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儿童精神障碍 精神病性心理障碍 介于非精神病性和精神病性之间的心理障碍 非精神病性心理障碍 心理症状 一般心理问题 基本概念 意识范围狭窄，伴有错觉、幻觉和妄想。仅对狭窄范围内的事务给于关注，超出范围则表现为认知错误、思维混乱。症状是突然发生，突然中止，发病时间持续几分钟到数小时，事后不能回忆 心理障碍症状（病理性心理异常）的分类方法： 抑郁症、意识障碍、精神分裂、过度疲劳 郁郁寡欢、心境恶劣、缺少活力，终日愁眉不展，无精打采、低头不语，常伤感落泪，度日如年 常见一般心理问题 （心理失衡，非病理性心理异常） 心理问题 具体表现 诱发情景 问题的实质 发展趋势 矫正措施 区分 心理症状 （精神症状） 非精神病性心理障碍 ---- 心理紊乱 （Psycho-disturbance) 心理紊乱 类型 症状细分 临床表现 诊断要点 病程 治疗方法 愈后情况 冲动性人格障碍 （攻击性人格障碍） 情绪不稳易激惹，易与他人冲突，事后会懊悔自责；人际关系差，无持久的朋友；冲动情绪时伴有攻击行为（可表现为自伤、自杀）；日常生活和工作中也表现冲动，无目的无条理，做事虎头蛇尾。 1）情感爆发和行为冲动事前无法预测；2）情绪难以自控；3）事后后悔但无力阻止再发。4）在无拘束的环境中表露无疑，但在公共场合很难发现。 (有遗传性）用认知疗法改变冲动情绪和行为关联的错误认知，用厌恶疗法抑制病理性冲动行为。 强迫性人格障碍 墨守陈规，对己对人都要求严格地按部就班地做事；过分担心，常有不安全感；苛求完美，过份注重细节；显得拘谨、刻板，易自责、内疚，易产生焦虑情绪。 1）严格遵循某种习惯或规则，否则难以忍受；2）有不安全感，易焦虑；3）不容许生活习惯有任何改变，难以适应新环境。 认知疗法、夸张疗法 分裂样人格障碍 独来独往，与家庭、社会疏远，不与他人交往；情感冷漠，表情呆板；行为怪异（着装、打扮、动作等）；爱幻想，有奇异信念，并沉溺其中。 1）极端孤僻；2）缺乏情感体验，情感冷漠；3）行为想法不合常理。 现实疗法；通过饲养关心小动物培养生活乐趣。 情绪表现夸张，不稳定；过分追求他人的关注，爱表现自己；以自我为中心，稍不如意就做出撒娇、吵闹等夸张行为；易受他人影响。 1）过分情绪化，有癔症样症状，但是有意而为；2）自我为中心，不考虑他人；3）竭力寻求他人关注，4）易受暗示。 用理想化移情法建立医患关系，用反移情法将其情感移向其他伙伴，用自我认识法进行自我塑造。 反社会性人格障碍 经常违反社会规范、法律；极端自私，缺乏起码的同情心（对家人也如此）；易冲动，不能自控，行为不计后果；无罪责感，以恶为乐；婚姻关系难以维持超过一年。 1）违背社会规则，且屡错屡犯；2）冷漠无情，极端自私；3）易激惹，不计后果；4）事后无罪责感。5）患者小于18岁，属于品行障碍。 会谈诱导，让患者体会到自己行为的危害性。 性心理障碍 Psychosexual Disorder 同性恋 素质性（真性）同性恋：男性患者带有女人气，模仿女性的行为（有例外）；女性患者行为有男子气（有例外）。 境遇性同性恋：处于被动地位，并非真性同性恋者。 1）性指向障碍，无论是否发生性行为，性指向对象为同性；2）对异性无兴趣甚至厌恶；3）面对社会压力感到痛苦，易产生焦虑或抑郁，严重的有自杀倾向。 面谈，将厌恶刺激和同性刺激相结合，使之逐渐丧失对同性的兴趣；用配对-淡化法使患者对同性的心兴奋转化为对异性的关注。 恋物症 反复收集（甚至偷窃）异性使用的贴身物品作为重要的性刺激来源，并由此感到性满足。异性的物品包括：胸罩、内衣裤、丝巾手套、睡衣鞋袜及口红、胭脂等化妆品。 1）引起心兴奋的是异性的贴身物品而非异性本身；2）持续6个月以上；3）对成人用品的癖好不属于恋物症范畴。 多见于青春期男性；面谈，厌恶疗法。 异装症 从青春期开始喜爱穿戴异性服饰，由开始的穿异性内衣逐渐发展到全部服饰，主要是引起性兴奋，达到性高潮后便强烈希望脱去异性服饰。 1）喜爱异性服饰；2）反复出现穿戴的冲动，并加以实践；3)这种冲动受抑制时会引起明显不安情绪；4）穿戴时有明显的性兴奋；5）不希望永久变为异性；6）持续6个月以上。 多见于男性；厌恶疗法。 露阴症 反复多次在陌生异性没有防备的情况下暴露自己的全身或生殖器官，会伴有手淫等行为，由此获得性兴奋。 1）在异性前暴露生殖器为了得到性满足，不是为了进行正常的性交；2）选择对象都为陌生异性；3）没有暴力性性侵犯行为；4）至少存在6个月。 青春期男性为主，少有女性露乳患者；厌恶疗法、内隐致敏法。 窥阴症 用各种手段偷窥异性脱衣、裸体、沐浴、如厕、性生活等，同时伴有手淫或事后手淫。 1）有难以克制的偷窥他人隐私的内心冲动；2）以偷窥异性裸体或他人性生活作为获得性满足的偏爱方式或唯一方式；3）一般不谋求