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打造创新型企业：激发、管理和成就创新申 请 表 此表所填写的所有信息仅为招生委员会使用，绝不外泄。（请填写清楚） 个人信息 请打(： ( 先生 ( 女士 姓名（中文）： 姓名（拼音）： 英文名（如有）： 出生日期： （年/月/日） 移动电话： 最高学历： 职位： 主管员工人数： 所持护照国籍： 母语： 公司信息 公司名称： 公司英文名： 公司地址： 邮政编码： 省市： 电话： 传真： 电子邮件： 年销售额（人民币或美元）： 总公司所在国家： 总公司名称： 公司性质：( 国有企业 ( 民营/私营企业 ( 外商独资企业 ( 中外合资企业 ( 政府机构 是否为上市公司： ( 是 ( 否 您是通过何种途径得到本课程信息的？ ( 收到中欧邮寄的课程资料 ( 收到有关课程内容的电子邮件 ( 由中欧客户经理推荐和介绍 ( 由同事或朋友推荐 ( 新浪微博 ( 微信 ( 其他社交平台：_______________________ ( 搜索引擎，请注明引擎名称：__________ ( 浏览中欧网页（） (参加中欧主办的论坛活动，请注明活动名称和时间：______________ ( 线上广告，请注明媒体名称：______________ ( 平面广告，请注明报刊杂志名称：______________ ( 机场广告，请注明机场名称：______________ ( 其他：________________________ 公司所属行业 ( 航空技术/航空设备 ( 政府机关 (医药/保健 ( 汽车 (医院/医院投资管理 (电力/电力设备 ( 商业咨询/商业服务 (宾馆/酒店/度假村 (房地产/基础建设 ( 化工 (信息技术/高科技 (零售/批发/贸易 ( 消费品 (工业制造 (电信 ( 电器产品 (建材/矿产 (纺织/服饰/皮具 ( 电子产品 (媒体/文化 (运输/物流 ( 金融服务/保险 (石油/天然气 (多元化集团 (食品/饮料 (造纸/印刷/包装 (其他，请注明：________________ 学历 学校及所在地 专业 学位/学历 起止时间 年/月 公司 职务 员工人数 起止时间 年/月 请简要介绍贵公司的情况。 您参加本课程的目的是什么? 请列出贵企业目前所面临的挑战。 贵公司负责培训事务的人员 请打(： ( 先生 ( 女士 姓名： 职位： 公司地址： 邮政编码： 省市： 电话： 传真： 电子邮件： 移动电话： 课程后勤通知收件人（中欧将在开课前一个月发送课程后勤通知，其中主要是关于行政安排事宜。该通知请发给：（可多选）） ( 学员本人 ( 贵公司负责培训事务的人员（上述） ( 其他，请填写以下联系方式 请打(： ( 先生 ( 女士 姓名： 职位： 电话： 传真： 电子邮件： 移动电话： 付款负责人（可多选） ( 学员本人 ( 贵公司负责培训事务的人员（上述） ( 其他，请填写以下联系方式 请打(： ( 先生 ( 女士 姓名： 职位： 公司地址： 邮政编码： 省市： 电话： 传真： 电子邮件： 移动电话： 申请者签名：___________________________ 日期：________________________________________ 申请者名片（中文版） 申请者名片（英文版） 注意： 课程费用应在开课前30日前全部缴清。开课前30日内提出申请时需立即付费。开课前30日内要求撤销报名，或指定学员未能上课，我们将收取学费的20%作为手续费。 敬请留意: 为确保学习的连贯性与完整性，在您收到课程录取通知书后，请即根据学院公布的课程时间提前做好工作安排。自2014年起，如因个人原因无法完成全部课时，我们将不提供补课机会，亦不颁发结业证书。 请将此表寄至或传真至： 客户服务小组 中欧国际工商学院 高层经理培训部 上海市浦东新区红枫路699号 邮编：201206 电话：(86 21) 2890 5187/5197 电子邮件：exed@ 网址： 客户服务小组 中欧国际工商学院北京校园? 北京市海淀区东北旺西路 中关村软件园20号楼 邮编：100193 电话：(86 10) 8296 6688 电子邮件：exed@ 客户服务小组 中欧国际工商学院深圳代表处 6003号荣超商务中心A座8层 邮编：5180 电话：(86 755) 电子邮件：@ 1