自体富血小板血浆结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折.pdfVIP

中国骨与关节损伤杂志 2014年 6月第 29卷第 6期 ChinJBoneJointlniurv．Jun．2014．Vo1．29．NO．6 ·629· · II笛rA-~ 漕 · 自体富血小板血浆结合 自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折 岳勇 ，帕尔哈提 ·热西提 ，王强 ，伊力夏提 ·阿力甫 ，鲁杰 ，韩雪莹 ，李明珍 ，徐晓雄 ，李波 ， 居来提 ·吉力力 ，李景挺 ，‘潘杰 ，赵丽英 ，孙改生 ． 摘要：目的 观察 自体富血小板血浆 (PRP)结合 自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折的疗效。方法 采用前瞻性临床 研究。术前 1h先抽取患者 200ml的自体血液于标准献血袋中，2500转 ra／in离心2次取得患者 自体 PRP6-8ml，术中 将其与 自体髂骨松质骨混合 ，植于粉碎性骨折骨缺损处 。术后 l…3612个月定期摄 X线片检查，记录骨折愈合情况、愈 合速度，以及功能恢复情况。结果 本组手术时间平均 (99．05~14．65)rain，术中出血量平均 (517．50~71．42)ml，骨折平均 愈合时间(12．40~0．88)周。未见 自体输血并发症 。未发生钢板断裂、骨不连、骨折延迟愈合 。结论 自体 PRP结合 自体骨 移植治疗 四肢骨干粉碎性骨折 ，可促进和加速骨折愈合 。 关键词：粉碎性骨折；富血小板血浆；骨移植；自体骨 中图分类号 ：R687．3 文献标志码 ：B 文章编号：1672—9935(2014)06—0629—02 笔者 自2010—01—2013一O7采用 自体富血小板血 好的粉碎性骨折缺损处；分离后所得到的红血球、血 浆 (Platelet—richplasma，PRP)结合 自体骨移植治疗四 浆再回输到患者体 内，相当于 自体血回输。留置切 口 肢骨干粉碎性骨折 2O例 ，报告如下。 引流管 ，当引流量10ml后拔除。定期复查 X线片 ， 1 资料与方法 直至骨折达到临床愈合标准，期间指导患者进行患肢 1．1 一般资料 2O例粉碎性骨折 、骨缺损需行骨移 功能锻炼。 植治疗 ，并且患者同意接受骨科临床实验性研究。纳 1．4 观察指标 切 口反应程度评价：术后第 2、5天 入标准：闭合性、粉碎性骨折需手术者；骨折部位包括 换药．换药时评估切口红肿、渗出情况。观察骨折愈合 上肢、下肢；骨折严重程度 ：粉碎性，碎块 ≥3块 。排除 情况 ：手术前后摄 X线片检查 。术后 l、3、6、12个月 标准 ：正参加其他临床试验的患者 ；急诊手术者 ；开放 定期复查X线片，观察骨折愈合情况 。骨折愈合过程 性骨折 ；简单骨折 ；合并严重疾病 ，如心、肺 、肝 、肾功 是一个动态过程 ，需要定期行X线检查，结合临床症 能障碍等不适合临床试验者。男 13例，女7例，平均 状，对骨折的修复过程作出正确的判断。骨折愈合的 年龄 (36．85~10．28)岁。骨折部位 ：锁骨骨折 8例，肱骨 标准：骨折大于5个月未愈合者为延迟愈合，大于 8 骨折 2例，尺桡骨骨折 2例 ，股骨骨折 2例，胫骨骨折 个月未愈合者为不愈合。骨折临床及骨性愈合评定参 6例 。 照文献…标准。 1．2 自体 PP,．P制作方法 采用二次离心法制作 自 2 结 果 体PRP。手术开始前 1h由护士在无菌操作下用市血 2．1 一般情况 本组手术时间平均 (99．05~14．65)min， 液中心提供的200ml血袋 中抽取患者 200ml静脉 术 中出血量平均(517．50~71．42)ml。术后患者一般情 血，摇匀后移入制作 PRP的离心机 。第 1次以2500 况均正常 ，拔除引流管后切 口均未见红、肿等炎性反 转 ／min离心 10min，分离出红血球 ，平衡后再次 以