自我管理项目干预对胃食管反流病患者自我管理行为和疗效的观察.pdfVIP

第 32卷第3期 广 东 医 学 院 学 报 V0l1．32 No．3 2014年 6月 JOURNALOFGUANGDONG MEDICALC0LLEGE Jun．2014 359 自我管理项 目干预对 胃食管反流病患者 自我管理行为和疗效的观察 陈少青，卢小红，林彩霞 (广东省湛江中心人民医院，广东湛江 524037) 摘 要：目的 观察 自我管理项 目干预对 胃食管反流病 (GERD)患者 自我管理行为和疗效的影响。方法 将 160例 GERD患者随机分为试验组和对照组，每组80例。试验组给予药物治疗与自我管理项 目干预 ；对照组予药物治疗与常规 的健康指导。干预6个月后采用GERD患者 自我管理行为量表和反流性疾病问卷(RDQ)分别对两组患者的管理行为、症 状及疗效进行评价。结果 干预6个月后 ，试验组患者 自我管理行为优于对照组(P0．01)；试验组的RDQ评分明显低于对 照组[(4．32±3．18)分 VS(8．49±5．21)分 ，P0．01】；试验组总有效率为87．5％，明显高于对照组的50％(P0．01)。结论 对 GERD患者进行 自我管理项 目干预能有效提高患者 自我管理行为，改善临床疗效 ，值得临床推广。 关键词：自我管理；胃食管反流病；护理 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005．4057(2014)03．0359—02 DOI：10．3969~．issn．1005—4057．2014．03．039 胃食管反流病 (GERD)是一种 胃肠道常见的、容易复发 生 自我管理的动机。制订 《GERD自我管理指南》(以下简称 的慢性病 ，需反复就诊和药物维持治疗，给患者带来了很 《指南》)， 《指南》的内容包括GERD发病机制、治疗方法 大的精神压力与经济负担。自我管理是在应对慢性疾病的过 与 目的、患者生活方式、行为和情绪等的管理方法与技能。 程中发展起来的一种管理模式 ，主要通过患者改变 自己的生 (2)健康教育。依据 《指南》的内容 由干预小组进行详细讲 活方式来对 自身疾病的症状 、治疗、生理和心理社会变化进 解。①心理指导 ：GERD属于容易复发的慢性病 ，常并发呼 行管理 。建立有效的 自我管理行为 ，患者可获得满意的健 吸道、心血管疾病 ，患者身体长期受到疾病的折磨 ，食欲降 康状况和健康功能，最终提高患者的生活质量。本研究通过 低导致营养不 良、抵抗力差 、情绪低落 、烦躁 、经济负担 对8O例GERD患者进行 自我管理项 目干预，现将结果报道如 重 、思想压力大，从而使患者出现焦虑、抑郁的心理问题。 下 ． 干预小组要常给患者提示或者暗示该疾病可通过 自己管理来 控制病情的进展，即可通过非药物干预可达到治疗效果，从 1 资料和方法 而减轻因疾病带来的痛苦和医疗费用的压力 ，让患者看到治 1．1 病例与分组 疗的希望。通过多次的医患沟通，激励并安慰患者 ，必要时 将2012年1月至2013年1月我科就诊均符合GERD临床诊 以治疗效果 良好的病例作为范例，消除患者的顾虑和心理阻 断标准 的GERD患者160例 ，随机分为试验组和对照组 ，每 碍 ，使患者积极配合治疗与护理措施。②生活方式的指导： 组8O例。试验组男48例 ，女32例 ，年龄28—78岁 ，平均年龄 GERD是由于食管括约肌压力降低，造成 胃内容物 自由反流 (57．44-12．6)岁；病程 ：la28例 ，l～5a36例 ，5a16例。 至食管，与患者生活饮食结构 、不 良生活方式密切相关。因 对照组男46例，女34例 ，年龄27～78岁，平均(58．2±12．9) 此指导患者睡觉应抬高床头 ，睡前3h不要进食 ，戒烟戒酒， 岁；病程 ：1a26例 ，1～5a37例 ，5a1