自发性气胸胸腔闭式引流术后复张性肺水肿6例的护理.pdfVIP

中国乡村 医药杂志 自发性气胸胸腔闭式引流术后复张性肺水肿6例的护理 张 额 余 辉 应 肖蓉 复张性肺水肿 (RPE)指肺在迅速复张后发生的急性 尤其是术前评估为预警对象者。护理巡查前4小时，每小 非心源性肺水肿，多见于胸腔大量积气或积液在短时间内 时巡视 1次，后8小时每两小时巡查 1次。注意观察患者 快速排出，使肺复张过快。我院于2006年9月至2012年 的病情变化，尤其是呼吸状态和次数 ，动态监测生命体征 9月共收治自发性气胸 82例 ，胸腔闭式引流术后有 6例发 及血氧饱和度 ，观察其神态、口唇及甲床颜色。 生复张性肺水肿，经及时救治、正确护理 ，均痊愈出院。现 2．4．2 积极配合医生组织抢救 发生在 日常工作时段的 总结其护理经验如下： 急性肺水肿抢救，护理工作由病区护士长负责指挥 ，通常 1 临床资料 l位护士负责床边的吸氧、吸痰、摆放正确体位、建立静脉 通道等；1位快速配置抢救药品；另 1位核对抢救药品、 6例 中男 4例，女 2例；年龄 23～76岁 ，其中50 记录及录入医嘱。值班期间发生的肺水肿 ，值班护士首先 岁3例，≥50岁3例}肺压缩 比例 80％～100％，压缩时 协同值班医师维持患者呼吸道通畅，实施供氧。在准备抢 间0．5～17天，5天及 以上 3例。术后即刻发生 3例，术 救药品的同时向护理二线及护理总值班汇报，申请护理支 后 10rain至6h发生 3例。发生复张性肺水肿后，立即夹 援。本组 5例经及时抢救，呼吸困难症状好转。1例年轻女 闭引流管，取坐位或半卧位，清除口腔分泌物 ，维持气道 性患者呼吸困难逐渐加重 ，并有粉红色泡沫痰，将患者置 通畅，予短时间高浓度吸氧，降低肺毛细血管通透性 、解 于卧位或半卧位 ，双腿下垂等，急诊床边气管插管，呼吸 除支气管痉挛等对症治疗。6例均康复 出院。 机呼吸末正压通气等处理后症状改善。 2 护理 2．4．3 引流管的护理 注意保持引流管通畅，观察水封瓶 2．1 术前风险评估 详细了解患者既往病史，如有无慢 引流情况，继续维持慢速均匀的气体排放，如发现有大量气 性阻塞性肺气肿、肺结核、肺大疱等，了解其体质、气胸持 泡溢出，应及时夹闭引流管，每隔1小时开放 1次，每次 15 续时间、肺压缩面积，有无 口唇发绀、呼吸窘迫等症状，评 分钟，注意观察引流出的气体是否逐渐减少，直至完全开放。 估手术耐受性。我们将 自发性气胸超过 3天，肺压缩面积 2．4．4 加强呼吸道管理 胸腔闭式引流术后应鼓励患者适 超过 80％，年龄 70岁以上，既往有心肺基础疾病史等之一 当咳嗽，责任护士应指导患者掌握主动咳嗽的幅度，切忌剧烈 者，列为预警对象。将其安排在有供氧设施、配备吸痰器、 咳嗽以免加重气胸。让患者维持半卧与端坐交替体位，适时拍 急救药品车且距护士站较近的病房。 背协助其咳痰