门急诊退药原因分析及应对策略探讨.pdfVIP

II i l8llf旧处办约第12卷第9蝴 · 医院药学 · 应适当增加给药频率。第二，用量不适宜。部分医师处方中涉及 等杂质，这些物质遇电解质会引起变性反应，与其他药物结合容 其他科室的药物，由于不常用，不清楚用法、用量，容易出错。如： 易诱发输液反应。如痰热清注射液说明书中注意事项明确写明 医师将西帕依固龈液(100mL)漱 口，理解为每次取 100mL漱 口 药液稀释倍数不低于 1：1(药液：溶媒)，如合并用药，在换药时 水漱 口，每 日3次。第三，溶液的浓度不适宜。诊断为 “急性化 须先冲洗输液管，以免药物相互作用产生不良反应。处方常用 脓性扁桃体炎”30岁患者，用0．9％生理盐水 100mL+注射用克 5％葡萄糖250mL+痰热清注射液30mL，静滴。为此，我院根 林霉素 1．2g(静滴，每天2次)。根据药品说明书，静脉滴注须将 据2009年卫生部颁布的 《中药注射液临床使用基本原则》，规 本品0．6g用 100～200mL生理盐水或5％葡萄糖液稀释成≤6 定凡在多组输液使用中成药注射剂时，使用前后均须进行冲管 mgCmL浓度的药液，每 100H 滴注时间不少于30min。 (可使用生理盐水或葡萄糖注射液)。 3．2．3同类药物重复使用 在上述研究结果的基础上，笔者发现临床用药不合理主要 诊断为 “上呼吸道感染”36岁女性患者，处方为复方双花 表现在对药物的用药剂量、注意事项、药物代谢动力学以及不 良 片+复方鱼腥草颗粒，前者内含金银花、连翘、穿心莲、板蓝根。 反应等相关治疗掌握上。因此，必须加强对临床医师的培训，加 后者含鱼腥草、黄芩、板蓝根、连翘、金银花。两药同服，某些成 强药师对临床用药处方的审核，提高其责任意识，若出现用药不 分重叠，用量增大，可能增加不 良反应。诊断为 “急性支气管炎 合理的现象，应及时与医师沟通，更改用药处方。加强药师与医 哮喘”，处方内容为：头孢克肟分散片0．1g和茶碱缓释片0．1g， 师的交流，有利于医师掌握最新用药信息，提高用药安全性。 每天2次；复方 甲氧那明胶囊2粒和盐酸氨溴索片30mg，每天 参考文献 3次。复方 甲氧那明含氨茶碱 25mg，与茶碱缓释片合用，导致 [1]卫生部 ．处方管理办法 ．卫生部令第 53号，2006． 茶碱用量过大，更易发生中毒。 [2】卫生部 ．医院处方点评管理规范 (试行)．卫医管发 [2010128号， 3．2．4存在配伍禁忌 2010． 诊断为 “根尖炎伴颌下间隙感染”56岁男性患者，处方为 [3]陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学．第 17版 ．北京：人民卫生 0．9％氯化钠注射液+注射用头孢呋辛钠+地塞米松注射液，静 出版社，2011：1． 脉滴注。根据 “400种中西药注射剂临床配伍应用检索表”，头 [4]卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部．抗菌药物l临床应用 孢呋辛与地塞米松这两种药忌配伍应用。 指导原则 ．卫医发 [-2004]285号，2040． 3．2．5其他不合理处方 55【】卫生部，国家食品药品监督管理局，国家中医药管理局 ．卫生部 中药注射液宜单独输注，减少中西药间的配伍禁忌。中药 关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知 ．卫医政发 ( 注射液由于受提取工艺的影响，含有未能去除的微量蛋白、鞣质 2o08]71号 ，2008． 门急诊退药原因分析及应对策略探讨 戚宝和，李梅 (兴化市人民医院，江苏泰州225700) 【摘要 】目的分析我院门急诊退药原因，并采取有效的干预对策，以减少门急诊退药。方法随机抽取2012年5月～2013年5月我院门急诊药 方 32580张，退药处方有 654张，对其退药时间及原因进行分析，采取有针对性的干预对策，2013年 5月～2014年 5月再次以同样的方法抽取我