髓细胞性白血病皮肤浸润的临床及病理特征.pdfVIP

2014年 9月第 40卷第 5期 IntJDermatolVenereo1．September2014，Vo1．40．No．5 277 · 论 著 · 髓细胞性 白血病皮肤浸润的临床及病理特征 吴超 刘跃华 肖雨 李剑 李丽 【摘要】 目的 探讨髓细胞性白血病皮肤浸润的临床表现、皮损组织病理及免疫组化特点。方法 分析 6例髓细胞性白血病皮肤浸润患者的临床表现、皮损组织病理、免疫组化、实验室检查、治疗及转归。 结果 6例中1例以皮肤白血病为首发表现 ，5例皮肤浸润出现于确诊白血病后的4 20个月。4例皮疹 表现为泛发的红色浸润性丘疹、斑丘疹或结节 ，2例表现为局部肿物。组织病理示，真皮及皮下脂肪大量肿 瘤细胞浸润，免疫组化髓过氧化物酶、CD43、CD45阳性率较高，其他出现阳性的标志物包括CD15、颗粒酶 B、白细胞共同抗原、CD68。5例急性髓细胞性白血病均于出现皮肤浸润后 60d至 1年内死亡。结论 髓 细胞性白血病皮肤浸润一般发生于外周血象与骨髓象改变之后，偶尔也发生于白血病血象和骨髓象改变 之前。皮疹常表现为结节或肿物，可局限可泛发，组织病理及免疫组化具有特征性。出现皮肤浸润者生存 期短、预后差。 【关键词】皮肤表现；白血病，髓样；白血病浸润 Clinicalandpathologicalcharacteristicsofmyelogenousleukemiawith skin inflitration Chao*, Ⅱu Yuehua，XiaoYu，LiJian，LiLi．*DepartmentofDermatology,PekingUnionMedicalCoHegeHospital, ChineseAcademyofMedicalSciencesandPekingUnionMedicalC0Hege．Beiiing10073o．China Correspondingauth017LiLi．Emaihli．jievert@gmail．com A【bstract】 Objective TostudytheClinical，hist0pathologicalandimmunohistochemicalfeaturesof myelogenousleukemiawith skin infiltration．M ethods This study included 6 patientswith myelogenous leukemiawith skin infihrationdiagnosedatPekingUnionMedicalCollegeHospitalfrom July2002toJuly 2011．The clinica1．histopathologicaland immunohistochemicalfindings in these patients were analyzed retrospectively．Results Leukemia cuffswasthe initialpresentation in lpatient．and skin infihration developedwithin4 to20monthsafterthediagnosisofleukemiain5patients．Ofthesepatients。4presented with generalized erythematousinfihrated papules，maculopapulesornodules，and 2 with lPCalized masses． Biopsy showedmassiveinfiltrationofthedemr isand subcutaneousfatlayerwithtumorcells，mostofwhich were positive formyeloperoxidase，CD43 and CD45，and some ofrCD15，granzymeB，leukocyte common antigen andCD68．Fivepatientswithacutemyelogenousleukemiaalldiedwithin60daysto1yearafterskin infihration occurred．Conclusions In patientswith myelogenousleu