重症慢性阻塞性肺疾病合并腹胀的原因分析与护理对策.pdfVIP

l l 128lII处 约第12卷第9}01 ·护理研究 · 重症慢性阻塞性肺疾病合并腹胀的原因分析与护理对策 郭玉红 (新疆奎屯农七师医院感染科 ，新疆奎屯833200) 【摘要 】目的探讨重症慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并腹胀的原因与护理对策。方法选取2009年6月～2011年4月收治各种原因所致重症 COPD合并腹胀患者50例，分析重症COPD合并腹胀原因，并采取相应的护理对策。结果50例腹胀患者均得到了不同程度的缓解。结论 腹胀的 原因可能由机械通气相关因素以及患者 自身的状况产生，临床表现较多，给予针对性护理后可缓解。 【关键词 】慢性阻塞性肺疾病 (COPD)：腹胀；护理 重症慢性阻寒l性肺疾病 (COPD)合并腹胀是临床上常见的 吸，在保证疗效的前提下尽量降低吸气压；其次在用无创机械通 一 种 胃肠道症状，尤其在机械通气或肠内、肠外营养时更易发 气治疗时应避免饱餐后使用，适当的头高位或半坐卧位和应用 生。腹胀严重时，会影响患者通气疗效及营养物质的吸收。选 胃动力药可减轻腹胀。对使用有创机械通气的患者，因气囊充 取2009年6月～2011年4月我院收治各种原因所致 COPD合 气不足而发生腹胀时，可以通过少量多次的充盈气体，使气囊保 并腹胀患者 50例，将腹胀原因总结并制定对应的护理措施 ，现 持充盈，缓解患者腹胀的情况。 报告如下。 肠外营养的使用对于高龄消化能力不佳的患者而言，可缓 1资料与方法 解患者的肠道压力。但单纯的肠外营养对于患者是不够全面 1．1临床资料 的，而且容易导致患者 胃肠道功能的衰退。因此，临床对于患者 选取 2009年6月～2011年4月我院收治各种原 因所致 营养补充尽量从胃肠道内给予，患者在肠内营养过程中最主要 COPD合并腹胀患者50例，其中男32例，女 18例，年龄 16～81 的并发症为腹泻和腹胀，其次营养需均衡，指导患者少食易产气 岁，平均65．4岁。导致腹胀的原因包括：气管插管机械通气患者 的食物如豆类、糖类，建议患者多饮水，病情许可的情况下，多吃 6例，气管切开机械通气患者5例，无创呼吸机辅助呼吸患者 17 蔬菜水果等 3【J。如需肠外给静脉营养液时也应严格控制液体滴 例；合并低钾患者8例；合并肺心病患者6例；肠外营养患者6 数，每分钟 30～40滴。 例；药物不 良反应患者2例。接受治疗的时间平均6d。 进行 胃肠减压出现食物滞留，上腹腹胀，可应用 胃肠减压引 1．2原 因分析 出气体及残留食物，随时检查减压器有无漏气，观察引流液的颜 无创正压通气 (NIPPV)是一种较高应用技术的人工通气， 色、性质及量 。 根据患者的病情调整呼吸机的各种参数，若通气模式选择不当， 肛管排气及灌肠时如肠胀气严重，可采用肛管插入协助患 导致人机对抗，使患者产生腹胀。当患者病情危重，意识模糊或 者排气，同时可配合灌肠 ，可采用不保留灌肠达到排便，减轻腹 昏迷时，若通气压力过高，而患者的贲门括约肌张力降低，容易 胀 。 产生 胃胀气 …。 对长期卧床的患者，保持大便通畅，注重观察患者的腹部及 对于患者而言，气囊的作用是保证患者的潮气量，若存在充 大便情况，可针对患者进行腹部的热敷和按摩，促进患者的胃肠 气欠佳，患者在进行换气时，气囊中气体的增加导致可气囊膨胀， 道的蠕动，提高患者的消化能力。热敷可选择热毛巾，控制温度 触及患者的咽喉部时，患者会发生吞咽反射，气体进入肠道导致 50～60℃；按摩可选择患者肚脐，均匀用力，顺时针进行操作， 腹胀的产生，因此临床推荐使用等压气囊，但实际应用较少 】。 每 日2次，每 日10rain左右。加强监测腹部体征变化，观察腹