重症监护护理评分系统与护士分层管理相结合在CCU病房的应用效果.pdfVIP

继续医学教育2014年9月第28孝第9塑ContinuingMedicalEduca}ionSep2014，Vol28 ．9 27 重症监护护理评分系统与护士分层管理相三结口合口IT CCU病房的应用效果 李馨，史作霞，张文彦 (首都医科大学附属复兴医院心内科，北京 100038) 【摘要 】目的 探讨CCU护士分层管理与患者重症监护护理评分系统相结合的应用效果。方法在CCU实施 护士分层管理的基础上，应用 ICU重症监护护理评分系统对病区患者进行评分，根据患者评分分值高低分 配不同层级的护士护理，比较应用前后的护理质量。结果 护理质量评价结果显示试验组危重患者护理质量 较对照组得到提高，97．4％VS92．2％， x=12．04，P=0．001。结论CCU护士分层管理与患者重症监护护理评 分系统相结合，可以科学配置护理人员，提高危重患者护理质量。 【关键词】护士分层管理；重症监护护理评分；护理质量 【中图分类号】R473．5 【文献标识码 】B 【文章编号】1004—6763(2014)09—0027 DOI：10．3969仃．ISSN．1004-6763．2014．09．016 随着医疗体制改革的不断深入，护理人力资源的科学 上岗)。 管理成为护理管理工作的重要课题。2010年全国护理工作 患者选择为2011年 12月～2012年6月，我院CCU收 会议确定在全国范围内开展 “优质护理服务示范工程”活 治的患者 204人，其中男 114人 、女90人，年龄39～77岁。 动 】，活动主题为进一步规范临床护理工作 ，夯实基础护理， 疾病类型：急性心肌梗塞 70人，不稳定心绞痛 56人，心 提高护理服务质量 。活动的开展对护理_[作提出了更高的 功能不全32人，消化道出血 1人，感染性心内膜炎2人， 要求，要求把护理岗位工作职责、技术要求与护士分层次 心脏骤停心肺复苏术后 1人，心律失常 38人。以2011年 管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用。2011年 10 12月～2012年3月CCU收治的患者为对照组 (99人 )， 月我院心脏重症监护室 (coronarycareunit，CCU)试行护士 2012年4月一2012年7月CCU收治的患者为试验组 (105 分层级管理 ，2012年4月CCU在护士分层级管理基础上， 人 )，两组患者的性别、年龄 、病种等一般资料经比较 ，差 尝试将 ICU重症监护护理评分系统 (intensivecarenursing 异无统计学意义 (P0．05)。 scoringsystem，ICNSSl3】)应用于CCU，将原有的护士长平 1．2 方法 均分配护士护理一定数量患者的模式，改变为护士长跟据 1．2．1对照组。应用传统模式平均分床法 ，每日护士长根据 ICNSS评估结果分配不同层级的护士护理不同分值的患者。 患者总数和在班护士人数，将患者平均分配给每名护士，每 个护士负责2～3名患者的护理工作。 1 资料与方法 1．2．2 试验组。护士长应用重症监护护理评分系统与护士分 1．1 临床资料 层管理相结合护理模式 ，分配不同层级的护士护理不同分值 我院CCU共有床位 12张，配备临床护士24名 ，年龄 的患者，具体做法为：应用 ICNSS量表对患者进行护理评估。 2l～39(33±6)岁；学历：本科3名，大专 15名 ，中专 ICNSS量表包括 16个评估项 目，即通气功能异常、气体交 4名；技术职称：副主任护师1名，主管护师1名，护师9名， 换受损 、气道清理功能下降、心率 ／心律及血压异常、重要 护士 l3名。按本院护理部制订的优质护理示范病房护士分 脏器灌注不足、体温改变、营养及代谢改变 、容量异常、排 层准人资质要求，根据学历、工作年限、职称将护士确定 泄清除功能改变 、皮肤完整性受损 、躯体活动障碍、睡眠模 层级共分为4级，分别为NO(助理护士)、N1(初级责任 式紊乱 、交流障碍、疼痛 、焦虑、恐惧 、亲属的不 良应激。 护士)、N2(高级责任护士)、N3(主责护士)。将 CCU 每个护理问题根据患者实际需要的护理干预水平分别给予 所有护士分层，其中NO护士 2人 、N1护士3人、N2护士 1-4分 ，ICNSS发展来 自多种成人重症护理单位 ，并有很好 14人、N3护士 2人 (N3