心胸外科手术后紧急气道急症鉴别与处理.pptVIP

心胸外科术后紧急气道急症鉴别与处理 心胸外科术后—— 紧急气道急症分类 小婴儿拔管后声门下水肿 小婴儿拔管后哮喘发作 心脏术后肺高压危象 心胸外科术后急性ARDS （一）小婴儿拔管后声门下水肿识别与处理 声门下水肿识别 高危患者： 小婴儿（喉软骨软化/舌系带后坠） 低体重（5kg） 呼吸机辅助时间较长 临床表现： 拔管后即刻或半小时出现呼吸困难 吸气困难为主 吸气相三凹征 吸气时间变短 血气：高碳酸血症伴或不伴低氧血症 拔管后声门下水肿紧急处理 清理口鼻腔分泌物 特殊体位：拉直气道 激素雾化吸入（肾上腺素1：100） 氢化可的松5~8mg/kg静脉滴注 鼻塞正压气道通气(CPAP) ——约1到2小时逐渐缓解 鼻塞正压气道通气(CPAP)装置图片  鼻塞正压气道通气(CPAP)应用原理 应用于拔管后声门下水肿患儿 原理：提供持续正压气流 吸气相：吸气正压气流 ——减少吸气相呼吸作功 呼气相：提供呼气末正压（外源性PEEP） ——提高氧和 成人无创通气呼吸机图片 （二）小婴儿拔管后哮喘发作识别与处理 小婴儿拔管后哮喘发作识别 高危患者： 小于3岁/术前