狮絃新絙举万全--医之王道李东垣.pdfVIP

狮炫新缱举万全一医之王道李东垣 孟庆云 中国中医科学院基础理论研究所(北京100700) 关键词：李东垣；医之王道 元末明初的医家吕复，对前代卓著的医学家 入的“七篇大论”，对气化理论进_步论述。包 皆有评骘，他对李杲的评文是：“李东垣医如狮 括升降出入；五运及六气因时因盛衰而化，及应 舷新组，一鼓而竽籁并熄，胳柱和之，七均由是 人脏腑，六气化于三阴三阳，有开合枢之变；六 而不谐矣；无他，希声之妙非开指所能知也。” 气的循行；亢害承制的气化规律；气化的天人相 吕复在《明史·方伎传》中有纪，著作有十数种 应有标本中见之别；五运六气气化之相合具有周 之多，均已亡佚，惟其此段评论诸家之语被明朝 期，以此也提出了脾胃是人体的气化升降的中 戴良写在《吕沧洲传》中得以传世而为人知。吕 枢，并且认为气化的启动点是少阳。他强调“土 复以张瑟重弹舷缰，比拟东垣治疗思想，以重视 为万物之母，脾为生化之源”。他在《脾胃论》 脾胃从气化扶元气为务，不须虑及其他。东垣友 中以此论发病之源，说“百病皆由脾胃衰而生 人鲁斋许先生称：“东垣先生之学，医之王道也。” 也。”他调理脾胃以升麻柴胡提升少阳春生之气 其弟子罗天益在《脾胃论·后序》对“王道”的 而创补中益气汤。 含义做了解读，说东垣治病“乃立初、中、末三 清代学者周之干(慎轩)在总括东垣脾胃论 治，及君臣佐使之制，经禁、病禁、时禁之则， 时，说东垣先掣凡病颠倒难明，必从脾胃调理。” 使学者知此病用此药，因心会道，溯流得源，远 又说：“东垣云：补肾不若补脾”。内伤脾胃论， 溯轩岐，吻合无坚。”狮绂新缒和医之王道，很 是李果绪论的核心。本论主要见于《脾胃论》， 形象的表述东垣的创新和风格。 对脾胃在生理、病理及治则用药等方面进行系统 的阐述。其所提出的内伤脾胃观点至今在中医基 李果(公元1180--1251年)字明之，金代真 定人(今河北正定县)，真定在唐朝称镇洲，故 础理论及临床上仍占据重要地位。李果从“内伤 《元史》称他为“镇人”。真定乃先秦之东垣国， 脾胃，百病由生”而立论。他概括内伤脾胃的原 因近居该地，故晚号东垣老人。生于金代世宗大 因是饮食不节、劳役过度、外感六淫和精神刺激。 他发挥了《内经》“有胃气则生，无胃气则死” 定二十年庚子年(公元1180年)，金亡时，年五 十五岁，入元十七年乃终，即卒于元宪宗元年辛 和引证《难经》“饮食劳倦则伤脾”，强调胃气作 用的观点，认为脾运化水谷，是元气的物质源泉， 亥(公元1251年)，享年七十二岁。现从三方面 探讨李东垣的创新和学术风格。 而元气是健康之本。脾胃伤则元气衰，元气衰则 1．‘脾胃论’之真要在于拓展气化理论 百病由生。所以他说：“脾胃之气既伤，而元气 气化论是以天人合一即气的运行，阐述造化 亦不能充，而诸病之所由生也。”中医所言之脾， 之因变和人体功能的发生、运行、转化乃至发病 并非仅仅是主消化的器官或相应的内分泌腺体， 的学说。《内经》提出了食物的气化、水饮的气 而是主运化、主持生命生长转化代谢的机能，这 化、脏腑的气化、经气的气化循行和从少火到壮 种机能又与