食管心房调搏术治疗阵发性室上性心动过速67例分析.pdfVIP

广 西 医 科 大 学 学 报 JOURNAL0FGUANGXIMEDICALUNIVERSITY 2010A一pr；27(2) ·302 · c RSI 食管心房调搏术治疗阵发性室上性心动过速 67例 张绍权 陈 哲 冯 春 陈绍智 王 武 (广西钦州市第一人 民医院 钦州 535OOO) 摘要 目的：探讨食管心房调搏术急诊科急救治疗阵发性室上性心动过速 (PSVT)疗效及其 PSVT 电生理特征。方法 ：用经食 管心房调搏方法治疗阵发性室上心动过速 67例，与药物组48例对照，观察两组成功率和不 良反应。结果：ll5例患者中，调搏 组 67例 ，复律 62例 ，成功率为 92．54 ；药物组 48例 ，复律 32例 ，成功率 66．67 (PO．05)。结论 ：经食管心房调搏方法治 疗阵发性室上心动过速疗效肯定，安全有效 ，并可进行初步 电生理分类 ，了解 PSVT的发生机制 ，指导进一步治疗。 关键词 食管心房调搏 ；阵发性室上性心动过速 ；心脏 电生理检查 中图分类号 ：R541．71 文献标志码 ：B 文章编号 ：1005—930X(2O10)02—0302—02 食管心房调搏(TEAP)早已广泛用于临床诊治阵发性室 正负双 向或振幅最高处时固定导管 。导管尾端与 电生理刺 上性心动过速。本文通过 TEAP及药物两种治疗方法进行 激仪相连接 。端 电极插入 28～40cm，平均深度为 (36．2士 分析 比较 ，讨论各型 PSVT电生理、心 电图特征及急诊处理， 2．5)cm，起搏电压为起搏阈值再加大 3V。一般 2O～32V， 以筛选阵发性室上性心动过速 (PSVT)治疗有效的方法。 平均(25．3±3．5)V。记录 PSVT发作或者食管心房调搏诱 发 PSVT的体表心 电图及食管心 电图 (ES0)，测心动周期 、 l 资料与方法 ES0上 R—P间期 ，观察 P波与 QRS波 的关系。终止 PSVT 用 ss超速起搏法 ：以比基础心率快 1o～2O次 ／rain频率起 1．1 一般资料 ：l15例均为急诊科及心 内科 1997年 1月至 搏 ，每级起搏时间5S，直至 PSVT终止。无效时改为短阵猝 2006年 9月急救 的PSVT病人 ，男 65例 ，女 5O例 ，年龄 8～ 发刺激法 ：起搏脉宽 10ms，起搏频率 25O～300次 ／rain，每次 72岁，临床诊断高血压病 9例，冠心病 6例，先心房缺 1例， 刺激心脏 4次停止 。部分 PSVT终止后再用 TEAP诱发 PS- 其它病人无器质性心脏病证据 。人院前有突发心悸 、胸 闷 、 VT，观察 S-R间期有无跳跃式延长现象，有无功能束支阻滞 焦虑不安、出汗 ，持续时间 20min至 17h。急检心 电图表现 或 电交替 。诱发 PSVT用 SS、RS2、RS。S。法 (略)。 为 PSVT。调搏组 67例 ，其 中男 35例 ，女 32例 ，年龄 6～72 1．3．2 药物组 48例应用下列药物任何一种复律 。①三磷 岁，平均(39±5．2)岁，发作持续时间 (9．0±2．6)h。初步食