北京市平谷区正常孕妇妊娠早中晚期甲状腺功能变化研究.pdfVIP

· 454 · 中国妇产科l临床杂志2014年 9月第 15卷 第 5期 ChinJClinObstetGynecolSeptember 2014，Vo1．15，No．5 · 短篇论著 · 北京市平谷区正常孕妇妊娠早中晚期 甲状腺功能变化研究 张明会 吕玲玲 【摘要】 目的 研究北京市平谷区正常孕妇妊娠期甲状腺功能的变化，为准确诊断妊娠不同时期的甲状 腺功能状态提供依据，方法 2011年 6月至2012年6月期间在首都医科大学平谷教学医院建册并定期孕检的 妊娠早、中、晚期孕妇，应用直接化学发光法测定 TSH、FT4、TPOAb和TgAb，依据美国生化研究院的标 准，选取其中正常人群，其中早期270例 、中期 377例、晚期 218例、计算各期 TSH、FT4正常范围。结果 北京市平谷 区妊娠妇女早、中、晚期 TSH、FT4正常范 围分别为：TSH：0．05～3．59mlU／L、0．09～ 3．70mIU／L、0．15～4．71mlU／L，妊娠早、中期比较差异无统计学意义 (P一0．027)，中期与晚期、早期与晚 期比较差异均有统计学意义 (P一0．001)；FT4： (12．00~21．52)pmol／L、(11．5O～18．41)pmol／L、(8．9O～ 17．74)pmol／L，各期比较，差异均有统计学意义 (P—o．001)。结论 妊娠期 甲状腺功能指标存在明显的波动 ， 各个地区应该建立妊娠期特异性甲状腺功能指标的正常参考范围，对于准确诊断妊娠不同时期的甲状腺功能的 状态非常必要。 【关键词】 正常妊娠；促甲状腺激素；游离甲状腺素；参考范围 妊娠时母体甲状腺激素合成和代谢会发生一系列生理 其中早期270例 ，中期 377例 ，晚期 218例，所有入选孕 适应性变化，基于妊娠期妇女甲状腺功能的复杂变化 ，中 妇均未服用过甲状腺素类药物。 华医学会内分泌学分会出版的 《中国甲状腺疾病诊治指南》 2．方法：①标本采集 ：采集妊娠早、中、晚期妇女清 (简称 《指南》)中推荐应该采用妊娠特异性的甲状腺功能 晨空腹静脉血；② 标本检测：按照西门子免疫分析仪及试 指标参考范围对妊娠期妇女的甲状腺功能进行评价，使妊 剂说明书操作，采用直接化学发光法 (ACS：180)测定 娠期甲状腺疾病患者可以被及时发现并得到相应的治疗。 血清促甲状腺激素 (TSH)，游离甲状腺素 (FT4)，甲状腺 但由于检测方法、试剂来源和测定人群不同，以及当地的 过氧化物酶抗体 (TPOAb)，甲状腺球蛋白抗体 (TgAb)， 碘营养状态不同， 《指南》建议各实验室应当制定本室的 测定结果记录备用；③ 质量控制 ：该项 目由专人负责样本 TSH正常值参考范围。本研究旨在探讨北京市平谷区正常 收集、实验室检测和每 日进行质量测定；④ 非妊娠人群的 妊娠妇女甲状腺功能指标的变化 ，为准确诊断妊娠不同时 血清 TSH、FT4的正常参考范 围由试剂盒提供分别是 期的甲状腺功能的状态提供依据[1吨]。 0．55～4．78mIU／L、11．5～23．2pmol／L (ACS：180)E ； ⑤ 中华医学会 妊《娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中推荐 对象与方法 的TSH正常参考范围是 ：妊娠早期 0．1～2．5mlU／L，妊 1．研究对象：2011年 6月至 2012年 6月在首都医科 娠中期0．2～3．0mlU／L，妊娠晚期0．3～3．0mlU／ 。 大学平谷教学医院建册并定期孕检的妊娠早、中、晚期孕 3．统计学处理 ：采用 SPSS19．0统计分析软件进行数 妇，选取其中正常人群，正常人群的标准依据美国生化研 据处理，正态分布的数据 ，计算均值 ±标准