结直肠癌术后卵巢转移18例临床分析.pdfVIP

中国妇产科临床杂志 2014年 9月 第 15卷 第 5期 ChinJClinObstetGynecol September 2014，Vo1．15，No．5 到累及心脏的情况。如何提高超声对 IVL的诊断率，有待 若术中探查发现血管内的肿瘤致密黏附于血管壁上，可能 于进一步积累经验，摸索规律。CT、MRI是否能对 IVL 会去除困难，不宜强行牵拉，否则将导致血管破裂危及生 的诊断有所提示还需逐步探索。 命 ，甚至造成患者死亡。本组病例中1例就是因为右心房 3．治疗及随访：IVL一经确诊 ，应彻底切除病灶。45 及下腔静脉内肿瘤取出顺利，试图彻底切除盆腔肿瘤导致 岁以下或无子宫外脉管浸润者应行全子宫切除，45岁以上 盆底静脉丛出血无法控制，最终患者死亡，提醒临床医生 或有子宫外脉管浸润者则行全子宫+双侧附件+子宫外病 应准确估计手术难度和风险，必要时暂停手术，做好充分 灶切除_4]。IVL行肌瘤剔除术复发率高，仅适用于年轻需 准备后再操作 ，若病灶实在无法彻底切除，则牢 固结扎病 要保留生育功能的妇女。肿瘤复发的时间和瘤栓切净程度 灶上方血管，防止肿瘤蔓延 。 关系密切，但 目前尚无复发率确切的报道，所以术后需长 参 考 文 献 期随访。本组中有 1例行肌瘤剥除术 ，随访 4年，未复发。 4例保留一侧或双侧附件，至今无复发，这可能与手术仔 Eli 李曼，潘凌亚，连利娟．伴有心脏受累的静脉内平滑肌瘤临 细和彻底有关，我们的经验是 ：术中应高位结扎患侧受累 床分析．现代妇产科进展，2006，15：191—194． 血管，以阻断瘤栓向下腔静脉蔓延 ，手术应尽可能切除官 E2] 袁彩，吴琨．子宫静脉内平滑肌瘤诊治进展．中国妇产科临 床杂志，2009，10：475—476． 外肉眼可见病灶，减少复发 ，改善预后。术 中诊断 IVL [3] 宁燕，周先荣，朱慧庭 ，等．子宫静脉内平滑肌瘤病临床病 时，对宫旁血管的探查十分必要 ，主要检查 IVL蔓延方向 理与生物学行为分析．临床与实验病理学杂志，2007，23： 及长度，仔细触摸，在 IVL蔓延血管的近心端切断结扎血 290—292． 管，将 IvL完整抽出，防止复发或栓塞。由于 IVL的生物 E4] 林莉，李娜，刘丽芳．子宫静脉内平滑肌瘤病 8例临床分 学行为，不仅沿子宫血管及卵巢血管生长 ，还可以沿着膀 析．中国实用妇科与产科杂志，2013，29：59—61． 胱宫颈血管交通支阴道子宫血管交通支生长。因此术中宫 (收稿H期：2014—05—13) 颈处的IVL处理应更加小心谨慎 ，防止损伤膀胱输尿管等 结构，也要防止误诊漏诊造成复发或栓塞。值得提醒的是 ， 结直肠癌术后卵巢转移 18例临床分析 马骏 余敏华 王诚洁 王育 【摘要】 目的 探讨结直肠癌术后卵巢转移的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析 2003年 1月至 2014年 3月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的18例结直肠癌患者术后卵巢转移并再次手术的临床资料。 结果 结直肠癌术后卵巢转移好发于围绝经期妇女，以双侧多见 ，病理类型多为中低分化腺癌，预后较差。 结论 结直肠癌患者术后转移至卵巢预后较差 ，可以根据个体化制订治疗方案 ，围绝经期妇女在术中可预防性 切除双侧卵巢。 【关键词】 卵巢转移；结直肠癌；外科