我国高压氧生理学和医学近年来研究的进展.pdfVIP

专题综述 1．我国高压氧生理学与医学近年来研究的进展 海军医学研究所(200433)茼世龙刘景昌 我国高压氧生理学与医学研究近lO年来有长足的发展，据有关资料统计，IO年来我国广大高气压 工作者在国内各种期刊共发表论文2300余篇，出版了《高气压医学》(1990)、《临床高压氧医学》 气压环境生理参数》和《高压氧治疗技术规程》等国家军用标准。在基础理论研究方面，尤其在高压氧 对微循环和血细胞流变性的影响、高压氧对神经元离子通道的影响、高压氧对细胞能量代谢和信使系统 的调制作用、高压氧致肺型氧中毒和惊厥性氧中毒机理及新型钙拮抗剂的作用，以及高压氧医学与自由 基、高压氧治疗缺血、缺氧性损伤的效用机理及其应用等的方面均取得了新的明显进展。高压氧医学的 临床研究与应用日盏扩展与深入，在并用其它疗法治疗技术性植物状态的有效率已达83．3％，高于国 际上55％的水准。可见高压氧生理学与医学作为一门边缘性学科，无论在基础研究还是临床应用治疗 方面愈来愈显示其重要的地位。本文就高压氧生理学与医学研究进展提供出了一些新的资料与见解。 一、概况 高压氧医学是高气压医学的一个重要分支。我国高气压医学起步较早，高压氧医学近年来也有长足 的发展。据有关资料，我国现已有各种类型高压氧舱1800余台，治疗病种达上百种。90年代以来，在 基础与应用研究方面，又开始了较系统的高压氧作用机理研究，并取得新的重要进展。 高压氧医学学科发展越来越受到国家和社会关注。为了加强学术交流，中华医学会成立了高压氧医 学分会，中国人民解放军医学科学技术委员会的军事航海医学专业委员会，也组建了高压氧医学专业 组．各省市也有相应的专业组织。 十年来，我国高压氧医学工作者出版了《高气压医学》(1990)、《临床高压氧医学》(1995)、《高压 举办了3次全国高压氧医学会议，并成功举办了第11届国际高气压医学大会。编制了《潜水、高气压 环境生理参数》和《高压氧治疗技术规程》等国家军用标准，已由中国人民解放军总后勤部批准，分别 于1994年1998年发布实施。这些专著和标准对指导军队和地方单位的潜水医学、高气压医学和高压氧 医学的发展发挥了积极作用。现在，我国已形成了一个具有相当规模和较强的高压氧医学学术技术力 量，不仅进行着大量的临床医疗工作，同时还能独立从事科学研究，培养本专业硕士、博士和博士后等 高级人才，承担着国防和经济建设中一些重大医学保障任务。 10年来，我国高压氧医学工作者在期刊上公开发表论文数量不断增加。据统计，1990—1993年， 全国每年仅有几十篇论文公开发表。1994年阻后，我国高压氧医学的研究论文数量就有明显增加。1999 年以后，国内每年高压氧生理学与医学研究论文数量均巳达400余篇。在这些论文中，除了高压氧的临 床研究报道外，有关高压氧对脑损伤治疗的效用及高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病治疗的研究均有较 多报道。近年来，在我国南京、长沙、广州等地陆续开展了高压氧对持续性植物状态的治疗，受到人们 广泛关注。 我国高气压与高压氧医学工作者积极参加国际问的学术交流。自1984年参加国际第八届高压氧医 学学术会议以来，每届国际高压氧学术会议及世界其它地区的高气压医学会议我国学者都曾被邀请。在 第1l届国际高气压医学大会上(1993，福州)会议交流论文共64篇，其中我国有36篇，占562％。 第13届国际高气压医学大会(1999，日本Kobe)，我国高压氧医学工作者亦有一定数量论文参加了交 流。可见，在国际同行中，我国高压氧医学研究与临床的成就，也有着重要的位置。 二、近年我国高压氧生理学与医学研究的主要进展 1．高压氧暴露与自由基损伤 (1)研究证实，HBO暴露时肺内自由基生成果随高压氧暴露剂量增加而升高。同时，肺内vc自由 基有大量消耗。当高压氧暴露剂量达到一定水平时，肺内vc浓度下降，并影响对自由基清除能力。如 补充vc可提高机体组织清除氧自由基的能力。 UPID (2)高压氧暴露后大鼠肺内Vc自由基与肺氧中毒剂量单位(UPTD)密切相关。如大鼠在615 高压氧暴露时，肺内Vc自由基强度明显高于对照组。在400～500kPa氧压环境暴露于253UPTD时，有 些大鼠出现氧惊厥，肺内Vc自由基强度．明显高于在300kPa氧环境暴露于相同UPTD剂量和对照组的