不同剂型中药镇痛膏外治癌性疼痛的临床对比观察的研究.pdfVIP

全国第三届中医肿瘤学术年会论文集 2001年·郑州 不同剂型中药镇痛膏外治癌性 疼痛的临床对比观察研究 李忠何秀兰乔占兵苏淑菌(指导王沛教授) 北京中医药大学东方医院(io0078) 癌痛是中晚期癌症患者难以解决的并发症，给患者带来难以忍受的痛苦及精神折磨。一如何 有效的缓解或消除癌痛是临床工作中十分棘手的问题，尽管推荐使用三阶梯药物疗法，旨在最大 限度的控制痨痛，直至病人生命终止，但由于所用药物的毒副作用难以解决，严重影晌止痛药的 使用范围，因此探索新的止痛药，进行癌痛的研究为世人所瞩目，而中医药在这方面具有得夭独 厚的条件。 笔者在系统研究、整理古代文献的基础上，结合既往研翻治疗癌痛有效外甩方剂镇痛油膏的 经验，结合现代制剂工艺，改为临床使用方便，易于接受的橡皮膏荆型。并对其与镇痛油膏进行 系统的临床对比观察。验证镇痛橡皮膏与镇痛油膏均有明显的镇痛作用，尤其以镇痛橡皮膏疗效 更为显著。 。 一、一般资料 本课题共试验病例53例，均为Ⅲ、Ⅳ期肿瘤患者，随机分橡皮膏鲥及油膏组．其中橡皮膏组 23倒，油膏组30例。两组均以男性病人为多，其中橡皮膏组中年龄最大的75岁，最小的36岁， 平均年龄为60．5岁。油膏组最大年龄为76岁，最小年龄为40岁，平均年龄为61．2岁。病种分 布看：原发性肺癌】8倒。胃癌16例，肝癌6例，大肠癌4铡，乳腺癌5例．胰腺癌2铡，胆管癌2 例。其中肝转移癌10侧，胰腺转移3佣，骨转移3伪，腹腔淋巴结转移者5人。疼痛程度均为中 重度癌性疼痛，93．7％的患者即往有使用镇痛类药史。疼痛部位均以胸、腹部癌疼痛为多见，从 中医辩证分型看，主要分气血双亏型、痰湿夹瘀型、气滞血瘀型三类，重在“瘀”，橡皮膏治疗组与 油膏对照组在性别、年龄、病程、病情轻重、病种分布、疼痛程度等方面均无显著差异(Po．05)， 具有可比性。 。 =、治疗方法 病例选择必须通过B超、cT及病理学、细胞学检查确认的甲晚期肿瘤患者．必须排除其它 非癌性疼痛因寨，心肝肾功能戈严重摩碍，无智力障碍、语言表达能力正常，自身判断疼痛无困 难，能除外放、化疗影响者．进入研究前4小时未使用其他镇痛药者。椽皮膏组：先确定痛点．然 后清洁皮肤．根据病灶疼痛范围大小选用不同规格的橡皮膏，直接贴敷．1—2天更换一次，油膏 组：先确定痛点，然后清洁皮肤，根据病灶疼痛范围大小选用不同荆量镇痛膏。膏药厚度为0． ‘ 1cm，外盖以无纺纱布固定，1—2天更换一次。 ． 三、结果与分析 (一)疗效标准 ● ● 按世界卫生组织疼痛疗效标准并结合VAS法双重判定：完全缓解(cR)：治疗后完全无痛。 VAS法疼痛减少8分以上。部分缓解(PR)：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受影响，能正常 生活。VAS法疼痛减少5—7分。轻度缓解(MR)：疼痛较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍 受影响。VAS法疼痛减少3—4分。无效(NP)：与治疗前比较无减轻。VAS法疼痛减少在2分 ·180- 全田第--届qD医肿翘学术年会论文集