舌诊的现代技术与方法研究.pdfVIP

中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集 123 显得有些牵强(如寸关尺分候脏腑理论的实际意义至今仍有较大争议)。 另外，值得注意的是，舌面脏腑分部的观点，古代医家主要是根据个人经验提出来的，很多著 作在涉及此内容时是对前人之说原文照抄(相当多著作甚至是一字不改)，是否其本人亦有相同体会 已不可考。 因此，对于脏腑病位证素的舌面分部进行进一步深入探讨，以确定它的实际临床意义很有必要。 舌诊的现代技术和方法研究 丁宏娟，何建成 (上海中医药大学，上海201203) 摘要：随着社会的不断进步以及中医现代化步伐的不断加快，舌诊作为中医最具特色诊断的内容之一，在其 现代化的研究进程中也取得了可喜的成绩。首先，传统的研究方法结合现代医学手段如B超、电镜、热象仪、舌色检 查仪、舌体测算仪等的广泛使用，实验室血液流变学的检测、舌苔脱落细胞的检测、酸碱度、细胞免疫机制的检测 以及分子生物技术的应用，使舌诊的研究进入了一个崭新的平台：其次，电子计算机技术和网络信息技术的发展和 应用．如运用中医舌诊专家系统的测定舌质的RGB值以及多色度空间的转换实现舌象的量化，改进的Confidence 法和k—NN法对苔质自动分离使舌象数字化以及新型的舌象采集装置实现舌象信息的全面提取和舌色、苔色、苔厚、 腐腻、裂纹、润燥等指标的自动分析等等，中医舌诊研究更是由此进入了现代化、信息化、客观化、标准化之飞速 发展的轨道：再者，舌诊研究的动物模型的出现等将舌诊研究拓展到动物实验领域。本文主要是对近些年舌诊研究 技术及方法方面的一些成果进行概述．期为进一步的研究提供参考。 关键词：舌诊研究；现代技术与方法：综述 祖国医学认为“舌为心之候，苔乃胃之明徵”，“有诸内者必形于外”。清代杨云峰《临证验舌法》 云：“内外杂证，无一不呈其行、著其色于舌”。可以说舌诊是中医四诊之望诊的重要内容，是充分 体现中医诊法特色的内容之一，更是中医诊断疾病的重要方法。 现今随着中医临床现代化的进一步发展，对舌诊也提出了客观化、定量化的新要求。而以现代 科学技术手段研究舌诊原理，提高其临床应用价值，使其更加科学化、客观化、具体化，已成为舌 诊研究的必然方向【¨。特别是近些年来，计算机技术迅猛发展带动的信息技术革命，为舌诊现代化 研究注入了新的活力。 1 结合现代医学手段及其检测方法的舌诊研究 众所周知，传统的舌诊主要是靠医生的目视观察进行判断分析，加以语言文字描述，这必然缺 乏客观化、定量化的依据。因此随着现代医学技术的发展，结合现代医学手段及其检测方法的舌诊 研究越来越受亲睐。 1．1仪器检测与舌诊研究 其它参数实现舌诊量化；李氏等【l一】使用B型超声测量舌的长、宽、厚度，舌内静脉、舌下静脉阔度， 并存以数据图像发现舌超声特别是在鉴别诊断、判断血瘀证程度方面，有着其他舌诊客观化检查方 法所不能替代的作用：钱氏掣4】用光学显微镜和电子显微镜观察方法，对照检查了齿痕舌突出部、 凹陷部以及舌边的组织及细胞形态学表现，认为齿痕舌的主要病理变化有：上皮层变薄、粗面内质 网改变、张力丝减少、细胞组织水肿、弹力纤维缺乏：张氏【5j从微观的角度通过激光共聚焦显微镜 观察不同浓度的ECF对舌鳞癌细胞胞内钙离子动态变化的影响；此外舌色检查仪、智能化舌体测算 124 中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集 仪、舌津液测定仪等广泛用于舌色区别、舌体测量以及舌面津液的测定，为临床的疾病诊断提供了 更为客观的依据。 1．2实验室检测与舌诊研究 邢氏【6】主要通过对266位慢性病患者以血液的红细胞压积、全血黏度等7项监测指标，比较舌 象与血液流变学的关系，研究结果表明，胖大舌的红细胞的压积明显升高而全血粘度无明显改变， 瘦小舌红细胞压积明显降低而全血还原黏度以及全血黏度明显升高。发现暗淡舌、暗红舌、暗紫舌 红细胞压积值及全血粘度均有不同程度的升高；且随着舌色的加深，全血粘度呈递增趋势，这为中 医舌诊辨证的科学性提供有力的证据；魏氏等【7J在研究幽门螺杆菌阳性胃炎患者与舌质、舌苔关系 时发现，舌质与HP感染关系不大，而舌苔与之密切相关，尤其以白腻苔、黄腻苔为最多，其次为 黄苔；沈氏ⅨJ用pH试纸测舌苔及舌质的pH值，舌苔的pH值变化比舌质的pH值变化明显以及舌质 与舌苔的pH值变化并不一致，对于临床某些疾病的诊断有参考价值：王氏等哼1