我国艾滋病对社会经济影响研究的回顾与展望.docVIP

我国艾滋病对社会经济影响研究的回顾与展望 袁建华 许 屹 姜 涛 艾滋病对人类的影响已远远超出了医疗卫生的范畴,它不仅仅是医疗卫生问题,更会给社会经济带来巨大损失。艾滋病对社会经济影响研究的目的，一是明确艾滋病的危害，引起决策部门对艾滋病问题的高度重视，二是从社会经济角度提出解决艾滋病问题的对策。概括起来，对艾滋病的社会经济问题研究包括三个层次，两个方面。三个层次分别是，第一层：艾滋病对个人和家庭的影响；第二层：艾滋病对社区和社会经济部门的影响；第三层：艾滋病对整个社会和宏观经济的影响。两个方面分别是，第一方面：导致艾滋病流行的社会经济等因素分析，第二方面：预防和控制艾滋病流行的干预措施的经济分析。我国艾滋病对社会经济研究，就是围绕这些目的而展开的。随着对艾滋病在我国流行认识不断提高，我国艾滋病对社会经济影响的研究也在不断深入和完善。 1.艾滋病流行所造成的经济损失研究 艾滋病具有致命性、无法治愈性，它通过性、血液和母婴途径传播，因此主要侵害那些年富力强的20～45岁的成年人，同时艾滋病毒的潜伏期较长，为5～10年左右，这不但可能造成无意识地大范围传播，也决定了目前感染状况的危害将在未来5～10年左右时间才显示出来。一旦出现艾滋病的大范围流行, 将会把我国几十年经济发展中取得的成果吞噬掉，造成惨重损失。 艾滋病对社会经济的冲击将从个人、家庭、各个经济部门以及整个社会经济诸多方面表现出来，从整体上讲，艾滋病的费用应分为两部分：可用货币形式计算的花费和不可用货币形式计算的花费。可用货币形式计算的花费又可分为直接费用和间接费用。对个人来讲，直接费用为艾滋病个人的医疗保健费，这笔费用无论由国家或患者个人承担都是一个沉重的负担；间接费用是指由于患AIDS而损失的收入。对于整个社会来讲，社会经济的损失包括：社会花费（指政府部门、社会团体及国际组织为预防和治疗AIDS所进行的监测、检测、宣传、教育、培训、科研及干预等费用的支出）以及艾滋病大面积流行造成劳动力减少，社会物质生产等部门受到冲击；当艾滋病大范围蔓延时，大量的医药花费和劳动力在数量和质量上的下降，最终会给整个国民经济造成不良影响乃至减缓整个宏观经济增长的速度。不可用货币形式计算的花费是指病人、病人家属、亲友及其他社会成员所遭受的影响及社会安定和国家形象等受到的影响[1]。见图1。 图1：艾滋病对经济造成的损失 1.1艾滋病个人的直接费用和间接费用 1993年国务院研究室和卫生部组织“预防和控制艾滋病对策研究”，艾滋病对社会经济影响研究是这个项目其中一项研究内容，在哈佛大学教授David Bloom帮助下，把艾滋病直接影响和间接影响的概念引入到艾滋病对我国社会经济影响问题的研究中。 艾滋病患者的直接费用是指AIDS病人的医疗保键费用。间接费用是指由于患AIDS过早死亡而带来的经济收入的损失。1993年，我国一个艾滋病病人一年的医疗保健费用在3344.4—7377.6元之间，间接费用为59287～74723元。 1999年，在 “HIV/AIDS流行对广东省社会经济影响”的研究工作中，得到广东省一个艾滋病病人的医疗保健费用是117960元，间接费用为130900元。 表1：我国与世界上一些国家（或地区）一个艾滋病病人费用的比较 单位：美元 国家或地区 直接费用 间接费用 总费用 中国（1993） 889~1941 10779~13586 11387~14927 广东（1999） 14212 15771 29983 印度(1991) 738 10100 10838 印度尼西亚 (1991) 1490 14680 16170 泰国(1991) 987~1524 34322 35309~35846 艾滋病病人个人的直接费用和间接费用是定量描述艾滋病对个人和家庭影响程度的基本指标，用这两个指标与经济统计指标比较，可以说明艾滋病对个人和家庭经济产生的危害程度，1993年我国一个艾滋病病人的医药花费为我国人均收入的1.5~3倍。值得说明的是，1993年对AIDS病人住院医疗费用的估计是按我国住院病人平均住院费用估计的，没有估计针对AIDS的特殊药物及病人临终前抢救所需的花费。1999年在广东省我们对艾滋病医药花费的估计更细致、深入了一步，广东省的结论是，一个艾滋病的医药花费其医疗保健费用相当于广东省城镇居民平均每人每年实际收入的13倍，相当于农村平均每人每年实际纯收入的33倍，对个人和家庭而言这无疑将是一项沉重的经济负担。 1.2所有AIDS病人总的经济损失 有了艾滋病个人的直接费用和间接费用及对未来艾滋病流行趋势预测，就可分析一个地区或一个国家艾滋病病人所造成的总的经济损失，1999年对广东省