肺阻抗血流图观察肺胀患者肺动脉压力地研究.pdfVIP

第三部分COPD肺心病 肺阻抗血流图观察肺胀患者肺动脉压力的研究 翟华强蔡代仲刘青 湖北中医学院附属医院呼吸内科 肺阻抗血流图(IPR)是无创性检测肺动脉压力、判断右心功能的重要指标，国内外文献已有不少 报道。但用于中医证候分类的研究却少见。笔者采用心音图、阻抗图、微分图、心电图四曲线同步综合 分析的IPR，观察72例中医各证型肺胀患者肺动脉压力(PAll)，现报告如下。 一、临床资料 1．诊断标准：中医证候分类参照《中医症证诊断疗效标准》；西医诊断标准按全国第2次肺心病 会议标准，并排除高血压，冠心病等合并症。 2．一般资料：健康对照组(A组)32例：病史、体检、全胸片、肺功能、心电图、超声心动图、心肺功 ／raino 二、观察方法及指标 1．观察方法：采取恒流式四电极法，应用多功能智能阻抗仪。受检者平静呼气末暂停呼吸后，以 100mm／a纸速四通道同步描记心音图、阻抗图、微分图、心电图综合分析的IPR。 2．观察指标：(1)基础阻抗(7-0)；(2)肺动脉平均压(PAP)；(3)负荷后肺动脉压(P)。 三、观察结果及分析 表1各组间职对比观察(平均值标准差) 全国第六届中西医结合呼吸病学术研讨会论文汇编 由上表可见，肺胀患者7．0、PAP、P三值较正常人群明显增高，二者有显著差异，说明肺阻抗血流 组与D组、B组与E组差异明显，但D组与E组之间差异不明显。表明肺胀患者肺动脉高压、右室收 缩功能受损，以痰热壅肺证和阳虚水泛证为重，肺肾气虚证较轻。 四、讨论 求防治本病的有效方法是目前国内外医学界亟待解决的课题。同时肺心病本身在临床上尚无特效方 法进行治疗，所以早期发现、早期预防是治疗肺心病最重要的任务。 者肺动脉压、判断右心功能，发现肺胀患者PAP各证型间呈递增性升高，肺动脉顺应性呈递减性降 低，为中医肺胀的微观辨证提供了客观依据，为中医现代化提供了物质基础。 对比观察肺胀患者各证型间PAP及负荷后肺动脉压，结果表明，肺肾气虚证肺胀患者肺循环外 周阻力较小、右室收缩功能受损较轻，痰热壅肺证肺胀和阳虚水泛证肺胀都较严重。这可能与痰热互 结，不仅影响肺的宣发和肃降，而且影响肺朝百脉、助心行血的功能有关。这与西医感染加重、诱发心 衰的机理大致相同。所以，临床根据“急者治其标”的原则，采取积极控制感染或运用中药清热化痰祛 瘀治疗肺心病，显然是有其依据的。 辨证施治是中医治疗的关键，所以灵活运用肺阻抗检查，对于协助中医肺胀辨证分型、指导临床 用药、判断疾病的预后转归具有积极的意义。 缪湘伊 广州市儿童医院中医科 笔者自97年以来，采用内服中药，配合穴位注射及拔罐疗法治疗d、．1L喘息性支气管炎取得了显 著疗效，现报道如下。 一、临床观察 112一