近30年中西医结合治疗及研究血液病概况和进展.pdfVIP

中国中西医结合学会成立20周年纪念大会论文集 疗效;(2)以严格、公认、客观的证型标准为前提，深人研究肿瘤的证型特点;(3)在确认临床疗效 的基础上深人研究中医药抗肿瘤的机理;(4)应用严格、公认的有关生活质量的量化标准，评价中医 药对晚期病人生活质量的影响;(5)中医药综合治疗 (针灸、气功、食疗)的疗效评价;(6)有效的 抗肿瘤中药制剂开发有可能成为中医药抗肿瘤学科在短期内走向世界的突破口;(7)建立和完善中西 医结合治疗肿瘤的理论体系，在大量实践的基础上，一批中西医结合肿瘤防治的理论假说如:“攻击- 重建一巩固一维持学说”、“内环境平衡学说”、减“毒增效学说”、抗“复发转移学说”、“提高生存质量、 延长生存期学说”等正逐渐形成。但是，学说上升为理论尚需进行大量的工作，量化的判断指标、规 范的治疗措施、全面而客观的疗效评价标准、可重复的稳定的疗效以及疗效机理等方面的深人研究是 建立完整的理论体系的基本条件。(8)肿瘤综合治疗的卫生经济学研究。中西医结合综合治疗除应用 标准的西医治疗方案以外，还介人了中医药甚至食疗、气功等方面的内容，其经济消耗必定大于单一 的西医治疗，若疗效提高甚微或不能提高疗效，则其浪费必定是惊人的;反之，由于中医药的介人使 得患者的治疗周期缩短、缓解期延长:生存期及生存质量提高、住院时间减少，那么其降低经济消耗 的作用也是显而易见的。 近30年中西医结合治疗及研究血液病概况与进展 周霭祥 王展翔 中国中西医结合学会血液学专业委员会 (北京100091) 1.再生障碍性贫血 80年代以前，再障的分型很不统一，1989年6月在大连召开的全国中西医结 合血液病讨论会上将再障分为肾阴虚、肾‘阳虚及肾阴阳两虚型。80年代以来，几乎均以补肾为基本法 则，80年代中医药为主中西医结合治疗再障1500余例，总有效率为85%.缓解和基本治愈率达25% 左右。1998年国内报告再障16篇文献共1648例，总有效率达到89.98%,缓解和基本治愈率为 45.21%。对于急性再障国内报道中医药治疗有效率一般为16.7%。中西医结合实验研究的深人开展为 中药治疗再障提供了科学依据。 2.急性白血病 目前中医对AL的分型仍不统一，但其治则不外乎祛邪与扶正两个方面，其机理 涉及杀伤肿瘤细胞、诱导肿瘤细胞凋亡、诱导分化、干预癌基因表达、逆转耐药、调节免疫等方面 中药逆转耐药研究逐步受到重视，如具有钙通阻滞作用的川芍嗦、汉防己甲素、浙贝母碱、人参皂贰 Rbl体外实验均证实有逆转耐药的生物活性;补骨脂素、榄香烯乳和雄黄也具有逆转耐药的作用;也 有中药复方逆转耐药的探索性研究。80年代以来中医先后出现了癌灵1号和青黄散 (含雄黄、硫化砷) 治疗急性白血病的有效报道，近十年来中药砷剂在治疗白血病，尤其是急性早幼粒细胞白血病 (APL) 取得了突出成绩，引起了国内外同行对砷剂的重新认识。除了诱导分化和促进凋亡以外，多种机制在 ATO治疗”L的过程中发挥作用。 3.慢性粒细胞白血病 (慢粒) 中医从辨证的角度出发，分为稳定期、进行期、毒盛期三期。治 疗原则应以清热解毒贯穿始终，早年从当归芦荟丸发现青黛是其中的有效药物，继而从青黛中提取有 论 文 摘 要 lzl 效成分靛玉红，治疗慢粒缓解率达59.55，有效率为87.36%，此后合成靛玉红的类似物异靛甲。另有 报道用青黄散 (青黛、雄黄)治疗慢粒54例，完全及部分缓解率为98%。多家临床报道均说明长期采 用中西医结合治疗优于单独应用某一药物。实验研究证实靛玉红、青黄散、六神丸等均能明显抑制白 血病细胞。中医药治疗慢粒虽已受到注意，但缺乏能确切延缓急变、延长患者生存期的药物和治疗方 法 4.原发性血小板减少性紫盛 阳T) 中医药治疗在提升血小板数量方面不甚理想，仅部分患者有 不同程度的升高，但在改善出血症状方面较为明显。中药治疗的特点是见效慢.副作用小，有效者先 出血减轻，随之血小板上升，停药后复发情况不及激素明显。根据17篇文献报道统计。以中药为主治 疗ICP531例，总有效率达81.7%。有实验研究表明不同证型1T?患者的T细胞亚群和自身抗体水平也 不相同。近年来有用免疫法成功地建立了PCP/J}鼠病证结合模型。 5.骨.增生异常综合征 80年代末至90年代初以中医辨证论治结合