第12章_造血系统疾病患儿的护理.pptVIP

消化道畸形、慢性腹泻、钩虫病、肠息肉等可导致铁吸收障碍或丢失过多。 不经加热处理的鲜牛乳可因对蛋白过敏出现少量肠出血（每日失血约0.7ml）而致铁丢失。 铁丢失过多 发病机制 一般表现： 皮肤粘膜：逐渐苍白，以唇、口腔及甲床最明显； 神经系统：烦躁或萎靡不振，头晕、耳鸣、眼前发黑； 生长发育：身高、体重增长缓慢或不增 10岁女孩 身高105cm 体重19kg 临床表现 骨髓外造血表现 肝、脾、淋巴结可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。 临床表现 神经系统 烦躁、易激惹 或萎靡不振 记忆力减退 合并感染 （细胞免疫功能低下） 指甲薄脆不光滑 甚至反甲 （舟状指） 心血管系统 明显贫血时 心率增快 心脏扩大重者可发生心力衰竭 消化系统 食欲减退 、腹泻 舌炎或舌乳头萎缩 异食癖 非造血系统表现 临床表现 血象 末梢血中血红蛋白量较红细胞数减少更明显，呈小细胞低色素性贫血。涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。 辅助检查 骨髓象 涂片可见幼红细胞增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，骨髓可染铁明显减少。 有关铁代谢的检查 血清铁 血清铁蛋白 降低 转铁蛋白饱和度 红细胞游离原卟啉 升高 总铁结合力