颈源性疾病研究和临床手法治疗体验概述.pdfVIP

颈源性疾病研究与临床手法治疗体验概述 刘斌成 丹东公安医院 118000 丹东市 近些年来由于现代人的生活质量的提高和工作性质的改变，人们从以前的重体力劳作改变到现 在的以静止性劳作为主，大部分人从事久坐伏案低头工作，这样就造成一些脊柱劳损性疾病，其中 颈椎劳损比较严重，相应性颈椎病患者增多，而很多颈椎病患者不单纯出现颈，肩痛等症状，还涉 及循环，呼吸，消化，神经，内分泌，免疫等系统的多种疾病，如我们常见的头痛，头晕，耳鸣， 椎底动脉供血不足，头昏，视力障碍，咽部异物感，高血压，心脏疾病等，这就是颈源性疾病，现 在已经有很多专家学者对颈源性疾病进行了研究和报道，我院近年来也诊治和研究了多种临床常见 的颈源性疾病，现将几种常见颈源性疾病的诊治分类归结如下： 第三届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会·颈椎篇 35例患者由于颈椎肌肉挛缩硬化出现四种病症，颈椎肌肉韧带的改变主要有颈项韧带硬化，椎 管内的前、后纵韧带硬化及椎管内黄韧带硬化等，这些硬化的肌肉韧带组织对其周围血管神经造成 硬性压迫，从而产生相应症状。 另126例心脑血管疾病患者颈椎同时存在两种以上病变。 2、颈椎病同咽部综合症及呃逆的关系 (1)咽部吞咽困难及咽部异物感、咽痛等症在咽部检查未发现咽部异常病变的很多都是由颈椎病 造成，经我院临床针对颈椎原因造成的咽部综合症研究，此类疾病主要是颈椎的错位、增生造成咽 部的肌肉与粘膜被刺激、牵拉、挤压，使组成咽丛的各种神经支及颈交感神经支紧张，通过神经发 射的传导作用，使咽部发生感觉异常。临床对类患者的X线整理发现这类病患的颈椎病变主要分三类： ①颈椎关节错位及颈椎生理曲度变直或反张； ② 颈椎椎体前缘增生改变； ③ 颈椎部肌肉韧带明显钙化或骨化。 (2)呃逆是由于膈肌局部、膈神经、迷走神经或3—5颈髓以上中枢神经等受到刺激引起—侧或双 侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促的特别声音，以公认和颈椎关系密不可分， 临床一些顽固型呃逆很多都得不到治愈，主要原因是没有对颈椎这个病源进行治疗，近几年我院收 治顽固型呃逆3类，均经过针灸，点穴，按摩等治疗但是效果不佳，治疗后当时缓解，过段时间又 复发，经检查发现3位患者均有不同程度得颈椎病，后给予颈椎部的按摩及复位后，呃逆治愈。总 体来看颈源性咽部综合症和颈源性呃逆这两种疾病都是由于颈椎的病变造成颈部周围神经碍压迫所 70 致，它应该归结于神经根型颈椎病。咽部异物感是咽部感觉功能紊乱的一种症状，凡咽部及邻近组 织器官的病损或咽部神经受到各种刺激都可以诱发。主要由于颈交感神经受压，影响吞咽肌的张力 和粘膜腺体分泌而产生咽部异物感。主要影响因素为： ①颈交感神经受激压，影响吞咽肌的张力和粘膜腺体分泌而产生咽部异物感。 ②颈椎的病损刺激或压迫颈交感神经和椎动脉，引起椎一基底动脉系供血不足，后颅窝神经核 血循环障碍。致第5、9、10对脑神经支配的咽部组织的感觉和运动功能紊乱而产生症状。 ③颈椎骨关节和软组织的创伤性炎症反应，反射性引起颈项肌肉的保护性痉挛，牵张和压迫颈 前组织而产生咽部症状。 ④颈椎椎体前滑移或巨大骨赘的直接压迫和刺激。 触诊可发现颈肌紧张，颈4—6横突不对称，棘突偏歪，关节突隆起、压痛。中、后斜角肌有硬 结、紧张、压痛。见图(颈椎增生1) 3、颈源病同失眠、眩晕的关系 (1)颈源性失眠不同于精神性失眠和环境不适造成得失眠，它是由于颈椎关节错位或增生的骨赘 直接压迫或刺激颈交感神经节椎动脉时，导致椎动脉痉挛，椎—基底动脉供血不足，反射地使大脑中 枢的兴奋性增高或影响到自主神经次高级中枢，下丘脑的功能而导致失眠。 此类失眠患者同时伴随颈部活动不便，局部疼痛，后枕部疼痛头晕沉感、消化不良、神经过敏、 精神疲劳等类似神经衰弱的症状，长期得失眠造成患者身心疲惫出现记忆力减退，心椎D悸，烦躁， 这样就又加重了失眠得症状，产生恶性循环。 (2凋濉眩晕在当前的临床研究中有很多说法和争议，1984年5月在全国颈椎病专题讨论会上曾 对颈椎病进行统一，认为椎动脉型和交感型颈椎病都可以出现颈源性眩晕．可见颈椎病同眩晕有密 不可分的关系。眩晕的发病原因很多，有贫血的原因、美尼尔症、体位性眩晕、而颈椎病是导致眩 晕的重要因素。颈椎的关节错位，骨质增生，韧带硬化这些改变刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供 血不足；还有椎问盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉和颈