血液病舌质病理基础探究.pdfVIP

毒时间一年以上者各类舌象比例均高(气虚类舌象例数较少除外)．吸毒 时间越长，表明一方面损伤人体的正气越严重，另一方面毒邪也越严重 【8】。如果体质较强，平素饮食补养充足者，体内正邪交争，舌象上见实 证类，若淤毒化热即可表现为内热舌象，若毒邪阻碍气机，血行不畅即 可见血瘀类舌象，如果平素体质较弱，加上不注意后天的补养，随着吸 毒时间的延长正气亏损逐渐加重，气血两虚、阳虚、阴虚类舌象在吸毒 一年以上者分别占65．5％、68．2％和70％。提示：由于毒邪入里一方 面损伤正气，另一方面蓄积日久化热，平素体质强壮者舌象多表现实热 象，体质弱者则表现为虚象。 本研究结果，不同的脱毒时间、吸毒方式、吸毒时间与舌象的变化 有一定的关系，但由于各组例数偏低经统计学处理未见显著性差异，有 待增加例数后进一步研究。 血液病舌质病理基础研究 6021)魏艾红 大连210医院中医血液病专科中心(11 多年来，我们对住院的血液病患者进行过动态舌诊观察，证明了血 液病的舌诊对判断病情变化及指导临床治疗有极重要意义。因此从舌质 病理基础上做了部分研究，其目地是更全面的揭示舌质改变本质。主要 研究对象包括白血病、骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血和原发性 血小板减少性紫癜。研究过程中陆续做透射电镜观察，病理切片观察， 舌尖微循环观察。现将我们的工作汇报如下： (--)一般资料 舌诊观察自血病：急性淋巴细胞白血病73例，急性非淋巴细胞白血 病107例，其它类型白血病12例，馒性粒细胞白血病56例。骨髓增生 异常综合症48例。再生障碍性贫血80例，原发性血小板减少性紫癜50 例。共做电镜观察36例。 舌诊观察健康人100例，做电镜观察本单位工作人员10例，女性7 例，男性3例。 (二)观察方法 1、以3％戊二醛液固定舌尖标本常规透射电镜制片，应用LKB—A 型超薄切片机切片，甲苯氮兰染色，生物显微镜下200—1000倍观察， 再应用JEM--2000型电镜放大5000-50000倍观察。 2、以甲醛液固定舌尖组织标本，常规切片后，HE染色，低倍及高 倍镜下观察。 3、两名以上医生共同观察舌象，应用微循环图象处理系统测量及分 析微血管及周围情况。 (三)观察结果 透射电镜下 健康人舌组织内微血管三层结构清晰完整。内皮细胞突向腔内，内 皮细胞膜腔侧面可见指状突绒毛及微饮泡，内皮细胞浆内散在分布清晰 的线粒体及内质网，线粒体内粒颗均匀饱满，膜结构无缺损。细胞与细 胞之间联接间隙完好，基底膜清晰完整，周细胞复盖紧密，微血管腔内 可见变形红细胞，无红细胞聚集。 各种血液病在电镜下观察超微结构均有损伤性改变，并有不同的病 理特点： 白血病患者：微血管腔内有大量的白血病细胞，白血病细胞贴壁， 或阻塞微血管腔。血管内的红细胞聚集成堆，并压迫内皮细胞，致使相 应部位基底膜增厚。管壁间隙有分离现象。内皮细胞中的线粒体增多、 肿胀，嵴缺或嵴消失呈空泡状线粒体。内皮细胞中的内质网扩张，可见 粗面内质网膨大畸形，有脱颗粒现象。滑面内质网扭曲、断裂。核染色 质密度凝集，集边浓缩明显，在各型白血病均可见到，缓解期病例仍见 细胞核畸形，染色质异常分布。微血管基底膜改变，电子密度有不同程 度的增加，基质结构混杂。部分病例基底膜呈增厚改变，部分病例基底 膜变窄。微血管周细胞浆几乎被线粒体所充满，而这种线粒体在结构上 多有缺陷，嵴短缩、减少。微血管外周围间隙水肿，胶原纤维样结构明 显增多，在各型白血病均可见到。基底细胞中见到溶酶体增多，有的呈 巨大型，有的见脂肪化颗粒。 骨髓增生异常综合症患者：舌组织间隙肿胀，组织细胞结构不清晰， 微血管腔不易寻找，其内皮细胞与周细胞边缘不易分清，细胞内线粒体 肿胀，嵴缺或嵴消失，或呈空泡状线粒体。基底膜呈增厚改交，微血管 周围间隙水肿。 再生障碍性贫血患者：微血管纤细，甚至闭塞，以至于难于寻找。 内皮细胞及基底膜肿胀，有断裂现象。内皮细胞腔侧面指状突减少。微 饮泡消失。细胞内线粒体肿胀变形，髓样改变明显。细胞核膜不清晰 有核固缩现象。 病理组织切片光镜下健康人：见典型的菌状乳头，微血管结构清晰， 微血管腔内可见变形红细胞．极少见白细胞，微血管腔直径平均为198 ±3,9urn，微血管周围无水肿，基底细胞结构紧密，排列有序，组织细