乡镇卫生院医务人员绩效激励机制设计——基于委托代理模型.pdfVIP

亘鎏堂堡旦 卫生经济研究2015年 3期总第 335期 乡镇卫生院医务人员绩效激励机制设计 — — 基于委托代理模型 张 宏 (国家卫生计生委人才交流服务中心，北京 100097) 摘要：通过建立多任务委托代理模型，分析乡镇卫生院医务人员与政府在农村基层的基础诊疗和公共卫 生服务的绩效激励之间的关系，探讨新医改背景下如何有效设计对乡镇卫生院医务人员的绩效激励机制，并 提出具有针对性的建议 。 关键词：绩效激励；委托代理模型；乡镇卫生院 中图分类号：R19 文献标识码 ：A 文章编号：1004—7778(2015)03—0044—03 乡镇卫生院作为农村基层卫生服务的重要枢 府和乡镇卫生院医务人员间供给行为模式 ，即，设计 纽 ，在新医改中承担 了改善农 民基本医疗和公共卫 绩效薪酬模式，以产生激励约束作用。该绩效薪酬机 生服务两大任务ll21。政府作为新医改的发起者，希望 制包含新医改后乡镇卫生院需要实现的两项重要功 乡镇卫生院能够为农民提供更为优质的医疗卫生服 能，而且在这种机制下 ，既要考虑作为代理人的医务 务，而实际作为代理人的乡镇卫生院医务人员，则希 人员的基本需求和发展，也要对其进行激励约束，以 望能够 自身发展最大化。由于信息不对称，二者形成 实现委托人的最大化效用 。 了一定的 “委托一代理”(principle—agent)关系，委托代 一 、委托代理模型的建立 理模型是研究这种激励约束关系常用的经济理论模 为加强农村基层卫生服务能力 ，政府作为委托 型I3。在这种关系中，政府通过乡镇卫生院向医务人 人该如何设立针对乡镇卫生院的绩效激励机制 ，即 员发放工资薪酬，要求代理人以委托人利益或 目标 如何将绩效薪酬与相关的卫生服务指标挂钩。以下 为准则努力工作。本文是在委托代理框架下建立政 通过建立多任务委托代理模型，尝试设计乡镇卫生 基金项 目：国家 自然科学基金 · ；e夸 ；}坐 —9 坐 } 业 宣 ；} —‘j 譬 窜；} kr业 ；鼙 j 夸；鲁窜 业 夸 —卓k-夸； 盘 业 夸kr尊 啦 I ·§kr ，卓 亭k-窜k，受 当前基层卫生工作量大，但是资源投入相对较 过过程考核来保证基层卫生服务任务的落实。 少，因此出现了有活不干 、应付考核、虚报数字的现 参考文献： 象。建议各地卫生行政部门会同财政 、人事部门根据 [1]朱恒鹏．破除以药养医需要医疗体制的根本 实际情况科学制定基层卫生工作任务，并核定合理 性改革[EB／OL]．http：／／blog．sina．corn．cn／s／blog_54fa357 的工作经费，建立与基层卫生工作相匹配的资源投 701018ttf．htm1．2014—05—13． 入机制。同时，制定符合实际情况的基本卫生服务考 [2]陈晓阳，杨同卫．论医生的双重角色及其激励 核方式和标准。考核标准应分为两个层次，从政府层 相容[J]．医学与哲学，2006，27(2)：27—34． 面来说应注重结果而非过程考核，因为不同的社区 33『]胡 皓．基于城乡统筹的基本卫生服务公平 人 口结构差异较大，对基层卫生服务的需求多样，因 性研究—— 以嘉兴市为例D【]．上海交通大学，2009． 此考核的要求应有针对性。从实现方式上，结果考核 作者简介：胡 皓(1976一 )，男，浙江建德人 ，硕 也易于操作，更利于基层卫生服务 目标的完成。从基 士，研究方向：基层卫生管理 、卫生信息化建设。 层医疗卫生机构对从业人员的考核层面来看，根据