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lNFORM 丁lON 资讯一时评 医疗服务市场要竞争也要保障 文 ／本千lj特约评论员 潘多拉 医改稳步推进之际，有医疗产业研究者 医院，一直在当地居于数一数二的地位，他 提出一个问题 ：一个长期 由政府主导的医疗 们之间的竞争主要不是在医疗服务市场上 服务体系，最大的弊端是缺乏竞争 。研究者 展开 ，而是在政府或所属部 门的管理体系 认为，私有化原本是一个途径 ，但 由于整个 上展开。更有实际意义 、更值得期待 的竞 大环境长期以公立为主 ，私有化可能会带来 争 ，是公立医院与 民营医院之 间的竞争 ， 快速逐利导致质量变差、市场混乱无序的情 以及 民营医院和 民营医院之 间的竞争 。 况。对这样的市场 ，必须施以标准化和更加 十八届三中全会在部署全面深化医改时提 严格的监管 ，标准化涉及包括定价在内的整 出， “鼓励社会办医，优先支持举办非营利 个服务流程 ，监管则要能真正对医院起到制 性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺 约作用。 及满足多元需求的服务领域，多种形式参与 医疗服务市场该如何引入竞争?十八 公立医院改制重组。允许医师多点执业，允 届三 中全会提 出 “使市场在资源配置 中起 许民办医疗机构纳入医保定点范围。”这些 决定性作用”，市场起决定性作用的一个重 都表明，政府鼓励社会办医的政策视野高 要途径，就是相关主体在市场平台上展开公 远 ，决心和动作都很大 。比如允许社会 资 平 、公正的竞争 ，通过优胜劣汰使资源得到 金 以多种形式参与公立 医院改制重组 ，暗 优化配置 。如研究者所言 ，我 国医疗服务 含 了医疗服务市场的改革方 向——这在几 体系长期以来 由政府主导 ，公立医院占有 年前还是十分敏感的话题 ，现在则写进了中 医疗服务市场9O％以上的份额 。在此格局 央全会的文件 ，改革力度之大、程度之深可 下，不 同地区、不 同部 门所属的公立医院 见一斑 。 之间也有一定的竞争，但这种竞争更多要 社会办医兴起并发展壮大的过程 ，就是 依靠行政 资源或权力因素 ，而恰恰不大需 在政府主导的医疗服务市场弓1入竞争 ，由民 要市场的因素 。比如某地有两家三 甲公立 营医院向公立医院发起 “挑战”，公立医院 14中国卫生人才201502 j }¨{Eti}川琏jAN融0_{“0I 积极 “应战”，两者展开竞争的过程 (也包 与竞争，只要标准明确而严格 ，监管到位且 括民营医院与民营医院之间展开竞争)。一 有效，竞争将为公立医院和民营医院注入巨 方面，公立医院要坚持公益性、非营利性 ， 大的压力和动力，普通居民和患者将是最大 主要立足于基本医疗服务和公共卫生服务， 的受益者。 逐步退出个性医疗、特需医疗和高端医疗服 不过，在我国医疗服务市场中，基本医 务领域 ，这些领域应主要 由民营医院和民办 疗服务和公共卫生服务终究占了大头，这意 专科医院、特色医院承担 。在这个环节 ，公 味着医疗服务市场总体上应当体现公益性、 立医院和民营医院进一步细分市场 ，各就各 非营利性 ，市场的主线应当是公共财政保证