糖尿病足中医临床治疗和研究进展.pdfVIP

·185· 糖尿病足中医临床治疗与研究进展木 张心怡 方朝晖 安徽中医学院第一附属医院 安徽合肥230031 关键词糖尿病足病因病机临床表现治疗综述 糖尿病足的评估 概 述 l外周血管病变评估 糖尿病足外周血管病变的评估包括：①足背动脉博动 随着人类社会的进步和知识的发展，人口老龄化的趋 减弱或消失；②足趾血压检查是较为精确地检查足部血运 势愈加明显，一些增龄性疾病如糖尿病的发病率日渐攀升， 已成为当前社会的多发病、常见病¨“J。糖尿病相关性并 发症的发病率也随之升高，糖尿病足已成为糖尿病最常见、 于30mmHg有临床意义，表示局部缺血；④踝一肱动脉指数 最易致残的并发症之一，12％一25％糖尿病患者会发生足 正常值为1．0一1．4，0．7一1．O为轻度缺血，O．5—0．7为中 溃疡¨“J。尽管医疗技术不断进步，糖尿病足仍然是糖尿 度缺血，低于0．5为重度缺血；⑤彩色多普勒超声检查下肢 病患者住院的最常见原因，所花医疗费用居高不下。据估 和足部血管是常用的方法，可以发现股动脉、胭动脉、胫动 计，全世界每30秒就有一条腿会被截掉，而在所有截肢患 脉、腓动脉或者足背动脉发生动脉硬化、斑块形成和狭窄程 者，糖尿病足占一半以上，并且一半以上的截肢患者在5年 度；⑥数字减影血管造影术被认为是诊断血管病变的“黄金 内需进行第2次截肢H“J。要拯救高危糖尿病足患者，就 标准”，尤其在血管介入，“搭桥”或截肢术前，下肢血管造影 必须对糖尿病足的发病机制有清楚的认识，在此基础上进 检查为糖尿病足患者提供及时合理的治疗方案，具有极其 行合理的I临床评估。选择合理的治疗措施。 重要的临床意义。 糖尿病足的病因病机 2临床评估 临床诊治糖尿病足前，首先要对糖尿病足进行分级，其 研究表明：糖尿病足的病因主要为糖尿病合并血管病 目的主要是指导治疗方案的制定和判断预后情况。目前有 J。 变、神经病变以及各种损伤感染所致【7 关糖尿病足的分级方法较多，最常用的Wagner分级法，主 1血管病变 要依据溃疡的深度，感染的程度及坏疽的范围进行分级，共 1．1微血管病变糖尿病微血管病变是糖尿病发生最早 分0—5级，0级：有发生溃疡的高危足，但表面皮肤尚完整。 最常见的并发症也是各种慢性并发症的病理基础。病理研 如鹰爪样脚，Chareot氏关节；l级：表浅溃疡，无感染，如l 究发现糖尿病中微血管病变的特征为毛细血管基膜增厚。 度或浅2度烧伤、胼胝体伴底部出血等；2级：