西医结合治疗对晚期肺癌远期生存预后影响.pdfVIP

第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会 中西医结合治疗对晚期肺癌远期生存预后的影响 焦丽静1、许玲1、李和根。、寿伟臻!、陆健1、冯泽芬’、方国勇1、李春杰1、李蓉1、张书君l、陈佩奇。、 郭慧茹’、王利j、龚亚斌1(1上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科，2上海中医药大学附属龙华医院胸外科， 3第二军医大学卫生勤物学系卫生统计学教研室，4上海中医药大学附属龙华医院信息科，5上海市静安区 中心医院 上海 200032) 摘要 背景近年来，肺癌已经成为发病率和死亡率增长最快、对人类健康和生命威胁最严重的恶 性肿瘤。70％一80％患者在明确诊断时已属晚期，大多数研究报道IV期患者5年生存率不超过 5％。中医药联合手术、放化疗以及靶向治疗，已经成为肺癌综合治疗中一种重要的治疗手段。 目的本研究探讨影响晚期肺癌预后的各种相关因素，基于患者的一般情况，分析中西医结 合的综合治疗方案与生存之间的关系，为中医药治疗晚期肺癌的综合治疗方案的选择和研究 提供参考依据。方法本研究通过对上海中医药大学附属龙华医院2003年1月一2009年8 月问收治的490例晚期肺癌的回顾性研究，收集患者的一般情况、TNM分期、病理类型、治 疗情况等；主要观察指标有：患者中位生存期、生存率。随访采用电话，随访截止至2010 认为有统计学意义。结果 收集2003年1月一2009年8月间，收治的初诊即为晚期肺癌 患者490例。其中男性324例，女性166例。最小年龄24岁，最大年龄94岁，平均年龄 月生存率：88．37％。分层研究209例中医药联合化疗晚期NSCLC患者，中位生存期为12．00 个月，6个月生存率为82．30％。其中154例中药联合化疗的晚期NSCLC患者中，中位生存期 12．93个月；55例单纯采用中医药治疗的NSCLC患者中，中位生存期9．27个月。两者经统 计学检验，尚无显著性差异(PO．05)。结论本研究通过对可能影响209例晚期NSCLC 患者的预后相关因素进行单因素分析，结果显示：性别对晚期NSCLC患者中医药治疗的预 后有影响意义(PO．05)，是独立的预后因素。因本研究对象全部来源于上海中医药大学附 属龙华医院，尚不能代表总体中医药联合化疗治疗晚期非小肺癌的疗效。但是研究已经表明 以扶正法为主的中医药治疗晚期NSCLC，具有提高生活质量、延长生存期的优势；同时在 此基础上结合具有局部瘤体控制优势的化疗、靶向治疗等祛邪治疗，可实现“扶正祛邪”提 高晚期NSCLC总体疗效的趋势，因此需要今后多中心、大样本得临床研究进一步验证。 关键词：中医药，晚期肺癌，生存期，预后 肺癌已经成为发病率和死亡率增长最快、对人类健康和生命威胁最严重的恶性肿瘤。 2010年 2002年全球有130多万肺癌新发病例，占全部肺癌新发癌症病例总数的12．4％；1|l『H0 年的4倍多，达到30．83／10万，位居恶性肿瘤死亡率之首。而上海市目前肺癌的发病率在我 国居于首位。因此，肺癌的防治已成为世界范围内亟需攻克的难题之一。在我国，中医药已 经广泛应用于肺癌的防治，已显示其独特疗效，并成为肺癌防治的一支重要力量。上海中医 药大学附属龙华医院致力于中医药及中西医结合防治肺癌四十余年，形成了以扶正治癌为主 的中医诊疗特色。我们对2003年1月至2009年8月肺癌住院患者进行了回顾性临床研究， 以期从中了解中西医联合应用的价值及今后的研究方向。 1．资料和方法 1．1研究对象 1．1．1课题组调阅了2003年1月～2009年8月间所有在上海中医药大学附属龙华医院总 院住院收治的肺癌患者临床病案共4748份，其中包括在肿瘤科、呼吸科、胸外科收治的患 者。将一人重复多次住院的病案合并后，共计收集1965例肺癌患者，将其中诊断明确，分 174 第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会 期明确，行中药治疗在1个月以上的953例原发性支气管肺癌患者纳入研究进行随访，剔除 不纳入本次分析，其余III-IV期肺癌患者共490例纳入进行本次研究(具体如图表1—— 临床病例纳入流程图所示)。 在490例晚期肺癌患者中，年龄最小24岁，最大94岁，平均63．48岁。男性324例， 女性166例。尚存活101例，已死亡389例。 图表1：