射频联合胶原酶治疗腰椎间盘突出的疗效探讨.pdfVIP

全军中医药骨伤学术会议论文瓤i编2009年中国杭州 记。皮肤消毒，用7号注射器直刺皮下，将针体向 异常增高的局部应力和过度的集聚的炎性物质共 足侧倾斜30—45。当刺破骶尾韧带时有助力消 同作用的结果，因疼痛而诱发肌痉挛，持续的肌痉 失感，表明针尖已进入骶管腔，回吸无血，无脑脊 挛导致组织缺血、缺氧，释放致痛物质，使疼痛加 液后，缓慢向骶管注入所备药液(醋酸曲安萘德5mg重，如此，则形成疼痛——痉挛——疼痛的恶性循 利多卡因2ml加生理盐水20-30m1)针眼以创可贴 环。缠绵的肌痉挛最终必然导致脊柱平衡失调，无 敷盖。每周一次。 菌性炎症致痛学说揭示了腰突症的病理实质。 2．3手法正脊术患者侧卧位，靠床的下肢伸直， 4．2治疗机理由“痛则不通，不通则痛”和“痛 上位下肢屈曲，术者在床边面对患者站立，一肘压 则不松，不松则痛”的因果关系，我们把软组织劳 住患者的肩前部，以肘压于臀部，两肘相对用力使 损的病理过程概括成“因痛至挛，因挛增痛”。治 患者腰部扭转，当力点集中于患椎时，压于臀部的 疗原则亦以概括成“以松至痛，通则不痛”。三联 肘骤然用力，可闻及关节弹响声，每周一次。 疗法科学之处就在于快速的消除椎管内外的炎性 3治疗结果本组200例采用上述方法治疗最少1水肿，有效松解椎管内外组织粘连，纠正椎问小关 次，最多三次。按《中医病证诊断疗效标准》结果 节紊乱，重建脊柱生物力学体系。银质针导热疗法 优105例，良82例。可1l例，差2例优良率93、是严格按照人体软组织外科解剖和软组织压痛点 5％，疗效差的2例中1例为髓核摘除术后复发病人， 分布规律，采用精确的银质针针刺疗法，导入所需 另1例伴随侧隐窝重度狭窄且突出物轻度钙化。 的最佳温度，从而消除无菌性炎症，松解肌肉痉挛， 4讨论 增加局部供血，促进组织修复和肌细胞再生，对患 4．1发病机理近年来，对腰突症的机理研究取得 椎椎问孔外口神经根周围和腰臀部压痛点等病变 了突破性的进展，机械压迫致痛论(骨性学说)已 进行松解，有效的解除或减轻了神经根周围的机械 被无菌炎症致痛论(软性学说)所取代，上世纪70性卡压，恢复其滑动性，解除了臀部的肌肉粘连， 年代，国内的学者提出无菌炎症致痛学说：“慢性 改善了局部血液循环，“以松垒痛，通则不痛”从 腰腿痛来源于腰椎管内或腰椎管外软组织无菌性 而使症状得以迅速的减轻和消失。将含有消炎镇痛 炎症的化学刺激作用于神经根的结果。”该学说较 药物的大量液体经骶管注入硬膜外腔，通过液体的 合理的腰突症复杂多变的临床征象，至今已被反复 冲击作用(即液压扩张作用)和局部药物作用。有 的临床实践所验证。大量的临床资料显示，非手术 效的消除硬膜外和神经根周围的粘连，嵌压和炎性 疗法(包括三联疗法)治愈的大部分腰突症的病人， 水肿。手法正脊可调整椎间小关节的紊乱，增大神 复查CT和MRI，突出物仍然存在，说明机械的压迫经根管容积，改变神经根与周围组织的位置关系， 不是主要的致病因素，有学者在直视下机械刺激神 解除卡压，改善微循环，恢复椎管内外生物力学平 经，只产生酸麻胀，并无疼痛产生，疼痛的产生是 衡，补充银质针的不足。 射频联合胶原酶治疗腰椎间盘突出的疗效探讨 耿宝梁李加威闰洪涛霍龙付仪博 (沈阳军区兴城八一疼痛医院 辽宁兴城125100) 摘要：目的探讨联合应用射频及胶原酶治疗腰椎间盘突出与单纯应用射频治疗的疗效对比。方法将60例腰椎间盘突出 症患者患者随机分为两组，一组(对照组)单纯射频治疗，另一组(治疗组)联合应用射频及胶原酶治疗腰椎间盘突出，并 对其疗效与以往的单纯射频治疗腰椎间盘突出的疗效进行对比分析。结果60例患者均获得随访，时间3～18个月。按 Macnab评定标准[13，术后疗效评定：优良率及有效率方面，治