309例强直性脊柱炎患者骨密度、甲状旁腺激素水平调查和中药治疗前后分析.pdfVIP

中华中医药学会风涅瘸分会20t0年学术会论文集一J黯床研究 ·14】· 309例强直性脊柱炎患者骨密度、甲状旁腺激素水平 调查及中药治疗前后分析 中日友好医院(北京100029) 阎小萍路平 提耍 目的：研究309名强直性脊柱炎患者骨密度、炎症指标、咖及经补肾强督方治疗后的疗效评定，试图为中医治疗强直 性眷柱炎合并骨质疏松症提供一个新思路。方法：研究309名As患者的骨密度及炎症指标、阿j及其相关性，并观察以补肾强 确定的药物。中药对于AS合并骨质疏松的治疗确实有效，治疗前后惠者骨密度、炎症指标、PTH水平前显著提高，但PTH作为 目前抗骨质疏松的热点药物，其对AS合并骨质疏松症的治疗机制有待于进一步研究。 主题词 补肾强督方／治疗应用 强直性脊柱炎／中医药疗法骨质疏松症／中医药疗法临床研究 强直性脊柱炎(Ankylosingspondylifis，AS)是一研究着眼于As患者的骨密度及PTH的水平调查，并 种以中轴关节、肌腱、骨附着点的慢性炎症为主的全 分析中药治疗前后骨密度及PTH的变化情况，试图 身性疾病，其对关节的侵蚀、破坏是导致AS患者丧 为AS的治疗找到一种性价比更加合理的治疗方式。 失劳动能力及自主生活能力的主要原因。一般认为， 现报告如下。 关节骨质一旦破坏，则其病理改变进入不可逆期，因 l临床资料 此，延缓甚至阻断AS患者的骨质破坏成为目前治疗 1．1观察对象临床观察病例309例AS患者来自 AS的重要目的之一。 骨是一种终生不断重塑的动态组织，它通常处于 湿病科门诊及住院患者，其中男性242例．女性67 稳态，这有赖于机体对成骨细胞和破骨细胞的精细调 例，平均年龄(30．87±7．71)岁。 节。目前已经证实破骨细胞是导致AS患者关节侵 蚀的主要细胞，在AS患者的骶髂关节、髋、膝关节的 修订的强直性脊柱炎的诊断标准。 滑膜局部聚集了大量的炎症因子，直接或间接的促进 1．3排出标准女性已绝经者；曾使用激素的患者； 破骨细胞的分化与成熟，故抑制炎症、促进骨质修复 妊娠或哺乳期妇女及精神病患者；酒精依赖者；内分 成为目前治疗AS骨质破坏的新靶点。 泌疾患或其它可引起骨质疏松疾病患者；合并重度营 目前，西医对AS的治疗以抑制炎症为主，对 养不良或有心、脑、肾、造血系统严重损害者。 TNF一仅的靶样抑制已成为治疗AS的新兴手段，但其2观察方法 远期效果尚有争论，高昂的价格也使患者望而却步， 2．1观察内容 并且，单纯抑制炎症是否能促进骨质修复尚缺乏深入 2．1．1骨密度测量检测309名AS患者腰椎、股骨 研究。 颈、Wordg三角区骨密度，使用仪器为GE公司生产 大量的基础研究已证实了甲状旁腺激素(PTH)的TROPRAGY40484型骨密度测量仪。 的促进骨形成、提高骨强度的作用，但其剂量及使用 2．1．2 频度的不确定性成为目前治疗骨质破坏的难点，且目 水平，试剂盒由美国Mesa Boisystem，Ine公司提供。 前对于VrH的研究更多的局限于原发骨质疏松症的 2．1．3 急时相反应物 检测309名AS患者ESR、 治疗，而对于AS患者nH的情况则鲜有涉及。故本CRP、IgG、IgA、IgM水平。 ·142· 中国中医风湿病学杂志 2009年第12卷第3、4期 __II——-_-_—__l____I 2．2评价标准骨质疏松、骨量减少诊断标准参考 标检测均在正常范围。 世界卫生组织(WHO)的标准，结合我国国情，以种 族、性别、地区的峰值骨量(均值为M)为依据。M— 的相关性比较 ISD正常；M．1SD-2SD骨量减少；M-2SD骨质疏松 症(根据诊治的要求分为轻、中二级