158株肠球菌属的临床分布和耐药研究.pdfVIP

应用中药活血化瘀，化湿利水法结合西药对患者治疗，对照组用西药治疗，对患者的临床表现，实验室 检查，治疗及转归进行分析。结果 自发性腹膜炎(SBP)的临床表现复杂多样，腹水细菌培养阳性率 低，以大肠杆菌为多，治疗组治有效率为95％，对照组有效率72％。结论治疗组在改善患者症状，缩短 治疗时间方面优于对照组组，复发率低于对照组。两种治疗方法均不能改善患者预后。 参考文献(略) 2∞3～2∞8年我院细菌酎药性变化的分析 浙江省温州医学院附属第一医院感染科(325000) 肖二辉石 娜陈永平叶超卢明芹李骥 【摘要】目的 分析2003--,2008年我院患者常见病原菌及其耐药情况，为临床合理应用抗菌药物 69．4％，革兰阳性杆菌8803株，占30．6％。所有分离病原菌中居前四位的有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、 鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。金葡菌和表葡菌中耐甲氧西林菌株平均分别为71．％和90．5％；革兰 阳性球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药性较低(5％)；葡萄球菌属和肠球菌属均发现少数耐万古霉 素和替考拉宁株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株平均分别为56．0％和35．9％，其对抗菌药物 性都很低(2．0％)，其次为头孢哌酮．舒巴坦和阿米卡星。非发酵革兰阴性杆菌逐年上升，且耐药率 细菌耐药呈增长趋势，加强对金葡菌和非发酵菌如鲍曼不动杆菌的耐药性检测，对于合理选用抗菌药物 和控制细菌耐药性产生十分重要。 参考文献(略) 158株肠球菌属的临床分布及耐药研究 温州医学院附属第一医院感染内科(325000) 陈迎晓江宇金小亚 随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛使用、侵入性操作的增加，肠球菌属作为条件致病菌所致医院 感染呈逐年上升趋势，可引起人体多种部位的感染，如尿路感染、呼吸道感染、腹腔感染、伤Iil感染、菌 血症，心内膜炎等严重感染。特别是随着耐高浓度氨基糖苷类药物肠球菌属(I-mAR)和耐万古霉素肠球 临床分离ffll58株肠球菌属进行调查与研究，了解其菌株分布和耐药特点，为临床合理用药提供指导。 ·287· 1．资料与方法 1．1茵株来源 各类临床标本。 1．2试剂与仪器 国BD公司)。 1．3方法 用常规方法进行细菌接种、培养、分离及触酶试验。用VITEK微生物鉴定仪进行细菌种的鉴定和药 敏试验；用ATCC29212标准菌株作质控菌株，结果均符合仪器(NCCLS)要求。 2．结果 2．1肠球菌属的菌种构成及临床标本分布 脑脊液中检出l株(O．6％)。 2．2肠球菌属的临床科室分布 158株肠球菌来源于我院内、外、妇、儿(我院仅有新生儿科)各科，其中位居前三位的分别为呼吸 科30株(19．0％)，神内科27株(17．1％)，脑外科23株(14．6％)，具体见表2。 2．3肠球茵属对常用抗茵药物的耐药率 肠球菌对链霉素2000、庆大霉素500、莫西沙星、左氧氟沙星、四环素、利福平耐药率分别为 菌和铅黄肠球菌各l株，万古霉素和替考拉宁的耐药率均为1．3％，未检出对利奈唑胺耐药菌株。屎肠球 菌、鹑鸡肠球菌、铅黄肠球菌对青霉素、莫西沙星、左氧氟沙星的耐药率明显高于粪肠球菌(P0．01)， 具体见表3。 3．讨论 肠球菌属为人和动物肠道内的正常菌群，是医院感染的主要条件致病菌，所致医院感染呈逐年上升 趋势。我院158株肠球菌属以粪肠球菌和屎肠球菌为主，分别占38．6％和25．3％，二者合计达分离总数的 63．9％：鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌分别占17．7％和17．1％，比例较外院报道【l】明显升高，提示临床感染的 肠球菌菌种构成比已发生了改变，需引起临床各科重视。各类临床标本以尿液和痰液为主，其次是创面 渗液，外科术后引流液及血液。临床科室分布依次是呼吸科、神内科、脑外科、ICU和普外科。肠球菌感 染以泌尿系和呼吸系统感染为主，考虑与神内科、脑外科、ICU、呼吸科等昏迷患者较多，患者长期留置 导尿管、气管插管等有关；而腹部和盆腔等部位的创伤及外科手术后的感染，其穿刺物、分泌物培养多 为肠球菌感染，故创面渗液及引流液中肠球菌亦较多。 肠球菌对抗生素的耐药现象比较复杂，既有染色体介导的天然性固有耐药，又