小剂量血浆置换序贯血浆灌流对慢加急性肝衰竭患者疗效观察.pdfVIP

重庆医学2014年 9月第 43卷第 25期 328l 论著 ·临床研究 doi：10．3969／j．issn2014．25．006 小剂量血浆置换序贯血浆灌流对慢加急性肝衰竭患者疗效观察 吴 刚 ，陈 文 ，邓存 良 ，唐 黎 ，秦 波 △ (1．泸州医学院附属医院感染科 ，四川泸州 646000；2．重庆医科大学附属第一医院感染科 400016) 摘 要 ：目的 研究小剂量血浆置换序贯血浆灌流对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床疗效 。方法 病例来源于泸州医 学院附属医院感染科住院ACLF患者 ，包括血浆置换 治疗组 (A组，n一114)和小剂量血浆置换序贯血浆灌流治疗组 (B组，，l一 144)。A组采用单纯血浆置换治疗 ，血浆用量 2400mL；B组采用血浆置换序贯血浆灌流 ，血浆用量 1400mL。观察两组患者 肝、肾功能，凝血功能及 电解质指标变化 ；比较临床疗效及不 良反应差异 。结果 两组患者治疗后丙氨酸转氨酶 (ALT)、总胆红 素(TBIL)和凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)均较治疗前有显著下降(PO．05)；清蛋 白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)均 较治疗前有显著改善 (PO．05)；血清肌酐(CRE)、钾离子和钠 离子在治疗前后无显著性变化。两组患者各指标治疗前后 变化程 度差异无统计学意义 。B组患者总有效率为 66．66 ，24周病死率为 47．22 ；与 A组患者比较差异无统计学意叉。B组不 良反 应总发生率(23．75A0)较 A组显著降低 (35．26 )，差异有统计学意义(P一0．011)。结论 血浆置换序贯血浆灌流治疗对 于 ACLF患者具有 良好的临床疗效，不 良反应较少，且可以明显减少血浆用量。 关键词 ：血浆置换 ；灌流 ；慢加急性肝衰竭 ；治疗结果 中图分类号 ：R575．3 文献标识码 ：A 文章编号：1671-8348(2014)25—328卜03 Efficacyobservationofsequentialplasmaperfusion oflow doseplasma exchangein patientswithacuteon chronicliverfailure WuGang ，ChenWen ，DengCunliang ，TangLi ，QinBo (1．DepartmentofInfection，A liatedHospitalofLuzhouMedicalCollege，Luzhou，Sichuan646000，China； 2．DepartmentofInfection，FirstA}}iliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity，Chongqing400016，China) Abstract：Objective Toinvestigatetheclinicalefficacyofsequentialplasmaperfusionoflowdoseplasmaexchangeinthepa— tientswithacuteonchronicliverfailure (ACLF)．Methods ThepatientswithHBV relatedACLF intheinfectiondepartmentof theAffiliatedHospitalofLuzhouM edicalCollegeweredividedintotheplasmaexchangetherapygroup(groupA ·一114)andthe low doseplasmaexchangesequentialplasmaperfusiontherapygroup (groupB。一 144)．ThegroupA wastreatedonlybyplasma exchangeoffreshfrozenplasma2400mL；whilethegroup B adoptedthesequentialpl