医疗服务提供方对按病种定额付费政策的认知现状——以四川省成都市为例.pdfVIP

ChineseJournalofHealthPolicy，April2014，Vo1．7No．4 · 医 疗 保 障 · 医疗服务提供方对按病种定额付费政策的认知现状 以四川省成都市为例 谭贵泓 任晓晖 刘志军 李宁秀 王 婧 四川大学华西公共卫生学院 四川成都 610041 【摘 要】目的：了解医疗服务提供方对按病种定额付费政策的认知现状，为进一步完善相关政策提供依 据。方法：采用半结构式访谈方法，对9家医院38名工作人员和患者进行深入访谈。结果 ：各级医院积极执 行按病种定额付费政策，并制定了相应的费用控制和管理措施，但各医院按病种定额结算的病例比例较低，在 执行过程中存在着对病例纳入依据认识不一致、医疗服务提供方认为费用标准制定较为笼统等 问题。结论： 成都市按病种定额付费取得了一定成效，但也存在一些问题，需根据病种费用信息测算标准费用，完善按病种 定额付费结算方式；进一步明确按病种定额付费病例的纳入依据和原则；逐步增加按病种定额付费疾病的种 类；加强对医疗服务提供方的监管力度 ；引导医疗服务提供方建立有效的激励机制。 【关键词】按病种定额付费；效果；评估；深入访谈 中图分类号 ：R197 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1674-2982．2014．04．007 Studyon thecognition statusofimplementing case-basedpaymentpolicy amonghealthcare providers：A caseinChengdu，SichuanProvince TANGui—hong，RENXiao—hui，LIUZhi-jun，LIⅣ 一xiu，WANGring WestChinaSchoolofPublicHealth，SichuanUniversity，SichuanChengdu610041，China 【Abstract】Objective：Tounderstandtheimplementationstatusofcase—basedpaymentamonghealthcareprovid— ersandtheircognitiononthematter．Methods：Semi—structuredinterviewwasconductedon30purposelyselectedstaff from 9hospitalsin Chengdu．Results：Afterone—yearimplementation ofcase-basedpayment．hospitalsatdifferent levelcarriedoutthepolicyvigorously：executedcorrespondingexpensecontrolmeasuresandmanagement．Neverthe— less，thepropo~ionofcasesthatwerepaidwithcase—basedpaymentwaslow，moreovertheinclusioncriteriaforcase wasofdisunity and theformulation ofthe expense standardwasambiguoustosome extent．Conclusion：Certain achievementswereaccompaniedwithproblems，SOitisessentialtorefinereimbursementstandards，improvecase— basedpayment，makecleartheinclusioncriteriaofrcaseand extendthecoveringrangeofcase—basedpaymentin Chengdu．Inaddition，themedicalinsuranceagencyshouldstrengthenthesupervisionofheahhcareproviders，and guidethem tosetupeffectiveincentivemechanism． 【Keywords】Case—basedpayment；Effect；Evaluation；In—depthinterview 新一轮医改明确提出通过不断扩大城镇职工