脊柱正骨推拿治疗腰背部软组织劳损的临床疗效的研究.pdfVIP

骶管点滴加穴位注射治疗腰椎间盘突出症，采用中西医结合的方式，药物配伍合理，相互协 同，增强疗效，克服不良反应，是一种简单、易行、安全疗效满意的方法，值得推广应用。 脊柱正骨推拿治疗腰背部软组织劳损的临床疗效研究 王伟 (中国人民解放军广州疗养院广州510515) 谢杰方坚 (广州中医药大学第三附属医院广州510360) 现代工作节奏的加快、生活压力的增大，腰背部软组织劳损发病率愈来愈高、愈来愈复杂、 愈来愈年轻。我院在2004年创立颈肩腰腿痛中医特色疗法专科至今，诊治腰背部软组织劳损 患者125人次，现总结如下。 1一般资料 腰肢痛诊疗手册》中的标准，结合“龙氏三步定位诊断”进行诊断。其中统计分析100例，失统计 岁；针刺组35例，其中男22例，女13例，年龄13—75岁，平均36．98 别、年龄、病程、病情轻重缓急等方面，均无显著差异性(P0．05)。 2治疗方法 2．1推拿组 2．1．1疗室准备保持室温22～25℃，通风好，自然光，防止着凉感冒。 2．1．2揉背疗法：患者俯卧于治疗床。术者先用掌根揉或大鱼际揉放松整个腰背部，特别 是脊柱两侧，手法要轻、揉、均匀、深透，对于阳性反应点，要辩证施手法，可多揉，可轻点、可弹 拨，不要过于强调治疗手法。目的在于让患者保持安静、轻松，保证下一步治疗顺利、有序、安全 进行，以便提高临床疗效。 2．1．3捏脊疗法：患者取俯卧位，露腰背，术者站于患者侧方，用两手拇指桡侧面顶住患者 尾骶部(鱼尾穴)两侧皮肤，食指和中指前按，与拇指相对用力捏起皮肤，随捏随提，双手交替捻 动并向前推进(自鱼尾起沿脊柱两侧肌肤向上至大椎穴止)。捏脊一般以脊柱为中心分三条线， 左右膀胱经线，中督脉线，先捏健侧膀胱经3次、次患佣膀胱经3次、再中督脉线3次，共计9次。 为加强手法感应，通常在应用时每条线采用“捏三提一法”，即每条线一般先捏脊一遍，从第二遍 开始，每捏3次，向上提拿1次。 2．1．4定点斜扳法：患者取侧卧位(先健侧卧位、后患侧卧位)，一手拇指顶其紊乱的小关 节，常规斜扳，斜扳动作结束后再用力闪动维持约30min。 2．1．5指压夹脊法：患者取俯卧位，指压紊乱的小关节附近夹脊穴，深透有力维持约 30mln． 2 治疗前后行疼痛评估；5次做完后行疗效评定。 2．2针刺组： 阴交等 留针30分钟，1 0：／日，5次1疗程，每次治疗前后行疼痛评估；5次做完后行疗效评定。 所有患者治疗期间，常规饮食，正常工作、学习、生活，主动腰腹肌锻炼，适当运动。 3结果评定 3．1疼痛评估：采用长海痛尺评估疼痛程度，每次治疗前后行疼痛评估。所有评分工作由 专人负责。 3．2疗效评定：治愈，腰痛消失，腰部功能活动正常：显效，腰痛缓解，腰部功能活动稍受 限：有效：腰痛稍缓解，腰部功能活动有改善；无效，治疗前后腰痛和腰部功能活动无改变。 4统计学处理 数据以(x 4-s)表示，u检验，Ridit分析，t检验。 5结果 2组资料疼痛评估见表1：与针刺组相比，推拿组疼痛评估有非常显著性差异；2组资料疗效 评定见表2：推拿组疗效高于针刺组，它们之间有非常显著性差异。 表1 2组资料每次治疗前后行疼痛评估分析 注：与对照组相比：。tP0．01 表2 2组资料1个程后疗效对比分析 注：与对照组相比：{十P0．Ol 6讨论 腰背部软组织劳损病变引起有腰腿部疼痛最为常见，约占腿痛病人的80％。祖国医学归为 “痹证”范畴；病因为《素问·评热病论》“邪之所凑，其气必虚”、《素问·痹论》“风寒湿三气杂 至，合而成痹”；病机为“不通则痛”、“不荣则痛”、“不松则痛”，它们间相互影响，互为因果。现 代医学认为腰背部软组织劳损是疲劳积累的结果，跟现代生活习惯、劳动强度、工作压力、疲劳 程度有关，另有部份是由于外伤未能及时治疗，或着凉受风后使机体对疼痛的耐受力降低，肌肉 长时间痉挛(不松)、血液循环不畅(不通)、肌肉供氧不良(不荣)所致。正常人体脊柱稳定性系 由内源性、外源性和神经性稳定组成，它们分别维持着静力平衡