甲胎蛋白异质体AFP-L3测定的临床意义地研究.pdfVIP

三、治疗与转归 所有病人均以卧床体息、清淡饮食和一般保肝支持治疗为主要治疗原则。分别有6例HEV 感染和1例HAV—HEV共同感染因深度黄疸而并用细胞生长素100．200ms，ivgttgd。 以血清丙氨酸转氨酶和总胆红素恢复正常为标准，全部病例均痊愈出院。平均住院日，HAV 0．01)。 讨 论 HAV感染与HE．／感染临床对比分析，文献有较多报道。但HAV—HEV共同感染临床特征 分析的文献较少。本文作者曾对急性病毒性肝炎的病原分布进行分析，发现HAV感染主要见于 青少年．HEV感染主要见于中老年。本文资料显示．HAV—HEV发病年龄相近于HAV感染而显 著低于HEV感染，提示HAV感染高发年龄易发生HAV—HEV共同感染，HEW感染高发年龄较 少发生HA,／共同感染。 与HAV感染相比，HEV感染发热发生率较低，仅见于半敷病例，且肝脏损害严重、共疽较 探、病程较长。本文HAV—HEW共同戆染发热发生率及主要生化指标均接近于HAV感染而显著 不同于HEV感染，原因除考虑HAV—HEV共同感染时病毒之间的干扰现象外，发病年龄也是一 个重要因素。 甲胎蛋白异质体AFP—L3测定的临床意义的研究 哈尔滨铁路中心医院 朱丽影 张瑞云 姥东开 日本国立长崎中央病院 矢野右人古暂满明 八桥弘 目 的 甲胎蛋白(AVP)作为肝细胞癌的诊断及疗效随访观察指标已应用多年。但是一些良性肝病 及部分转移性肝癌也有不同程度的AFP升高，因此，仅以AFP值难以对良、恶性肝病进行鉴别。 进年研究发现。良性肝病时的肝细胞坏死后再生性AFP与肝细胞癌时的癌产生性AFP在糖链结 构上有差异，因而与外源性凝集索的亲和性不同，借此可对AFP的来源做出判断。以扁豆凝集 37 结合型AFP(AFP—L3)。现就甲胎蛋白异质体(AFPvariants)之一AFP—L3在肝病诊疗中的意 义进行探讨。 对象和方法 以1997年10月至1998年3月啥尔滨铁路中心医院和日本国立长崎中央病院住院患者中 见为确诊依据。HCC的诊断依靠肿瘤活检或肝动脉造影呈现肿瘤浓染像。 AFP一1．3的测定，使用日本和光纯药工业撩式会社提供的试剂，采用扁豆凝集素亲和交叉 AFP—13测定均使用初次确诊时且治疗前的血清。 统计学处理采用t检验、卡方检验，以e0．05判断为有差异。 结 果 一、各种不同肝病的AFP—L3阳性率 0．001)。 表1 100倒肝病患者的AFP—I_3阳性率 *P(0．001 二、AFP—L3阳性的LC患者的追踪结果 对上述两例AFP—L3阳性而影像学上无Hcc所见的LC患者进行追踪观察，两者均在观察 过程中经影像学及组织学确诊为台并Hcc。 写 I Jr／＼ 正 u． 山u《 《 了＼．夯 ＼◆／／点◆ ．|_■一．．_■_ 981198／2 98／3 98／4 98／5 98／6 981701WJ 图注：●AFP—L3 ◆A_PP 图1．发现AFP—L3阳性半年后被确诊为肝癌的1倒患者的临床经过 13AFP／66ng／ml， 例1．6l岁，男性，基础肝病为丙型肝硬化。如图l所示1998年1月13 见肿瘤血管浓染像，2周后再行叫检查，见s2处一直径为1．5cm的造影剂停滞，7月10日在 同部位穿刺活检(Bx)确诊为HCC。 呈低密度影，经活检证实为高分化HCC。为确定AFP—L3显示阳性的时间。将该患者自1994年 11月15日初诊时起被保留下来的