帕罗西汀联合利培酮治疗强迫症的对照的研究.pdfVIP

全国精神疾病新进展高级论坛(2009年) 帕罗西汀联合利培酮治疗强迫症的对照研究 高红锐 李旭媚 王二芳 王艳 【摘要】目的 探讨帕罗西汀联合利培酮治疗强迫症的疗效和安全性。方法 将42例 强迫症患者随机分为两组各21例，研究组口服帕罗西汀联合利培酮治疗，对照组单用氯米 帕明治疗，观察10周。于治疗前及治疗10周末采用强迫症量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密 尔顿抑郁量表评定疗效，副反应量表评定不良反应。结果 治疗10周末，研究组痊愈率为 帕罗西汀联 前有显著下降(P均o．01)，但研究组均较对照组下降显著(P均O．05)。结论 合利培酮治疗强迫症疗效显著，优于单用氯米帕明治疗，且安全性高、依从性好。 【关键词】强迫症；利培酮；帕罗西汀；氯米帕明 ． 氯米帕明是第一个被证明对强迫症有效的药物，但在治疗过程中，因其一些不良反应而 使患者依从性差；帕罗西汀是一种高选择性5一羟色胺(5一HT)再摄取抑制剂，能有效地抑 制5一HT的再摄取，增加突触间隙的含量而提高情绪，有效缓解焦虑抑郁症状，有报道用于 强迫症治疗，但有部分患者强迫症状不能缓解m。本研究应用帕罗西汀联合利培酮治疗强 迫症与氯米帕明进行了对照观察，现将结果报告如下。 1．资料与方法 1．1对象 酒精过敏史，妊娠或哺乳妇女。共人组42例，随机分为两组各21例。研究组男10例，女11 显著性差异(P均o．05)。 1．2方法： 1．2．1治疗方法两组人组前均清洗1w。研究组口服帕罗西汀联合利培酮治疗，帕罗 西汀起始剂量20 mg·d～，最高剂量40 mg· 剂量为lmg～2mg。对照组口服氯米帕明治疗，起始剂量50mg·d～，最高剂量200 d～，平均剂量(140．6士4．9)mg·d～，每日早晚各1次，观察10w。 ·74‘ 全国精神疾病新进展高级论坛(2009年 1．2．2疗效评定 末，以Y—BOCS减分率判定临床疗效，减分率≥75％痊愈，≥50％为显进，≥25％为进步， 25 oA为无效。 1．2．3统计方法所有数据应用SPSSl0．0统计软件处理，计量资料比较采用t检验， 计数治疗采用X2检验。 2．结果 O．05)。 2．2两组治疗前后Y—BOCS、HAMA及HAMD评分比较见表1。 表l 两组治疗前后Y—BOCS、HAMA及HAMD评分比较(x士s) Y—BOCS HAMA HAMD 组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 合用组 21 20．48+4．288．92+3．12*·11．97+5．843．9811．94*鼍11．3913．894．7811．89** 氯米帕 21 20．96i6．4510．74士2．25-*13．24+3．785．93il．89鲁鼍11．78i3．986．49i2．78** 明组 注：与治疗前比较，**p0．01 (p均O．01)，但研究组均较对照组下降显著(p均O．05)。 2．3不良反应 研究组4例出现不良反应，发生率为19．04％。主要表现是便秘，恶心， 呕吐。对照组10例出现不良反应，发生率为47％。主要表现为便秘，口干，恶心，呕吐，视物 模糊。研究组不良反应发生率显著低于对照组(X2=3．857，P0．05) 3．讨论 色胺(5一HT)功能增高有关。据美国规划区流行病学调查(ECA)，强迫症的月患病率为1． 3％，终生患病率为2．5oA。英国全国性精神病调查，本病的月患病率男性为1％，女性为1． 5％，女性高于男性啪。国内文献报道一般人群中强迫症的患病率为2．o％‘¨。 帕罗西汀为选择性的5一羟色胺(5一HT)再摄取抑制剂，抗抑郁、抗焦虑疗效显著，因 能有效地抑制神经元摄取5一HT，提高脑内5一HT功能，从而达到治疗强迫症的效果。利