妊娠期糖代谢异常TNF-α、瘦素的动态变化与其相关因素研究.pdfVIP

北京地区妇产科学术年会论文汇编 抗血小板：阿司匹林、“晴尔”(奥扎格雷钠)、双嘧达莫、噻氯匹定 DVT的治疗：一般治疗：卧床、抬高患肢、预防感染 抗凝： 普通肝素、低分子肝素 口服抗凝剂：华法林 抗血小板： 阿司匹林、潘生丁、“晴尔”(奥扎格雷钠) 溶血栓： UK、SK、rt—PA 结论 妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的发病率较高，应引起广泛重视 D-Dimer和静脉超声联合应用可作为DVT早期筛查手段 发生DVT的高危因素是：术后开始床上活动时间晚、术后常规应用止血药、心血管疾病、淋巴清扫、高龄、全 身麻醉、恶性肿瘤等 应尽可能减少术中术后止血药物的使用，加强对年龄大于50岁受术者的防护，积极采取措施预防DVT的发生。 | 艇娠期糖代谢异常TNF—Q、瘦素的动态变化及其相关因素研究 赵怿杨慧霞北京大学第一医院妇产科 diabeteS 妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病(gestational gestationalglucose (gestational impaired 母婴健康的主要原因之一。GDM的发病机制不十分清楚，传统观念认为妊娠期胎盘泌乳素(human placental 感性降低是导致GDM发病的主要原因。 近年来，对于GDM病因学的进一步研究发现一些细胞因子可能引起胰岛素抵抗，胰岛素敏感性降低，从而诱发 GDM。其中颇受关注的有TN卜a、瘦素等几种细胞因子，近年国内外研究提示它们与妊娠期糖代谢异常的发病有关， 但是糖代谢异常发生前其早中孕期的上述因子水平是否能预测将来妊娠期糖代谢异常的发生这方面，相关的研究有 case 限，国内未见报道。本研究采用重叠病例对照研究法(nestedcontrol study)，旨在探讨妊娠期糖代谢异 常孕妇发病前与IR有关的血清TNF—d、瘦素水平及其孕期变化趋势，并分析其相关因素。 资料与方法 1．临床资料 自2004年1月起，对每位在北大医院妇产科产前保健的孕妇，孕14～20周进行唐氏筛查时，均常规预留血清样 ‘ -35- 北京地区妇产科学术年会论文汇编 tolerance glucose test，OGTT) 试验(509glucosechargetest，509GCT)或759口服葡萄糖耐量试验(oral 例孕妇孕前均无糖尿病史，在早孕期空腹血糖正常，无肝肾疾病及甲状腺疾病等可能影响蛋白或脂代谢的疾病史。 (孕14～20周的各项资料均标有下标1，孕24～32周的各项资料均标有下标2。) 糖代谢异常诊断标准：509GCT≥7．8mmol／l为异常，需进一步做759 上标准为GDM。其中3例孕妇509 断GDM。GDM A1级21例，A2级17例。GIGT组无应用胰岛素治疗者。 2．试验方法 用ELISA检测法测定孕妇TNF—CI、瘦素血清水平。选取： TNF—a (至)Human 10％