肾间质纤维化(renal+interstitial+fbrosis%2cRIF)的中西医学的研究进展.pdfVIP

能均无明显异常。说明在疗程内服用益气通淋胶囊临床上是安全可靠的。 3．讨论 urethral 绝经后尿道综合征(post-menopausesyndrome)是绝经后妇女常见病，多发 病，其发病率高，于绝经后妇女可达61，卜．67％J3。临床表现主要以尿频、尿急、尿痛等排尿 不适为主要症候群的泌尿系统疾病。女性泌尿生殖系统来源于胚胎原始生殖窦，共为雌激素 依耐性器官，在生长发育中受雌激素影响汪。。近年来研究证明，在女性膀胱三角区，膀胱粘 膜的细胞或细胞核上也存在雌激素的受体，而且尿道内受体浓度高于膀胱内受体浓度。雌激 素能选择性地作用于尿道细胞，维持尿道平滑肌的紧张度。雌激素不足必然会对下尿路结构 产生影响。从而导致功能障碍：3。。中医认为，绝经后女性肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失调， 以致膀胱气化失调，开阖不利。有研究表明，肾虚是淋证反复发作的根本原因而湿与瘀是其 主要病理因素H1。卢子杰j1等通过对110例绝经后尿道综合征患者的证候分析，认为肾虚血 瘀是女性尿道综合征的主要证型，湿热和肝郁分别是女性绝经后尿道综合征的诱因和伴随症 状之一。中医治疗以益气补肾为主，佐以活血通淋。现代研究表明，部分植物药具有雌激素 活性的化学物质，它们的结构可能与雌激素相似或以其它方式与机体作用表现为雌激素样效 应渺引，可作为雌激素替代疗法的选择之一争州。根据中医理论结合现代中医药的研究，以及 大量临床实践，以黄芪、葛根为主药之益气通淋胶囊，临床用于治疗绝经后尿道综合征，疗 效独特。 本研究中，益气通淋胶囊治疗组与尼二雌醇对照组比较，两组痊愈率、显效率及总有效 率差异均无统计学意义，且均未发现明显副作用。治疗结束后，对两组间I—PsS评分、QoL 评分、中医症状评分比较，发现治疗前后治疗组和对照组对排尿症状及疼痛等症状的改善均 有显著性差异(PO．05)。两组治疗前后生殖激素水平均在绝经范围。治疗后两组血清FSH 均降低，但对E：的影响不大，说明益气通淋胶囊具有植物雌激素样作用，通过外源性雌激 素的补充，反馈性地抑制了FSH的释放。而是否直接作用于下丘脑一垂体一卵巢轴。促进体内 雌激素的释放，目前还没有足够的证据来说明。益气通淋胶囊可能的作用机制为：通过外源 性植物雌激素补充后使绝经后女性尿道综合征患者的尿道粘膜等结构得以修复，因此症状得 到改善。也可能是增加了尿道雌激素受体的数量或者增加了雌激素与尿道雌激素受体的亲和 力，促进尿道粘膜修复。其确切、复杂的药物作用机理尚有待进一步研究。 interstitial 肾间质纤维化(renal fbrosis，RID 的中西医学研究进展 黑龙江中医药大学附属第二医院肾内科研究生王遂奎 摘要：肾间质纤维化(RIF)是各种原因导致的细胞外基质在间质堆积导致炎症和纤维形成。 它几乎是各种慢性肾脏疾病进展至终末期肾衰(ESRD)的共同表现和主要病理基础，对。肾脏 病预后的影响甚大。由于肾间质纤维化的程度与肾功能受损的程度密切相关，而且早期肾间 质纤维化可完全逆转，故对抗肾间质纤维化的分子的研究将成为今后研究的重点，这对于延 缓慢性肾衰竭的进展具有深远的意义。在中医药领域进行研究并取得了一定进展，主要在单 味中药和复方制剂两大方面。研究的比较成熟的单味中药有雷公藤、黄芪等，中药复方有益 肾灵等。 关键词：中西医学：肾间质纤维化；研究进展 1 肾间质纤维化的西医学认识 肾间质纤维化是多种临床和实验性肾病进展的共同转归，RIF病理基础是正常肾小管和间质 结构被大量聚集的细胞外基质所替代。ECM的过度合成及沉积和ECM降解受抑是RIF形成的 主要机制之一。Ecll包括胶原、非胶原糖蛋白和蛋白聚糖。胶原家族至少有19种成分：非胶 原糖蛋自主要包括纤连蛋自、层连蛋白等：蛋自聚糖包括硫酸类肝素、硫酸软骨素等。ECM 对细胞黏附、增殖及表型转换均起重要作用。体内多种因子及酶能调节ECM合成及降解，使 它们处于动态平衡，一旦平衡打破，出现合成增强和／或降解受阻，导致ECM蓄积，引起肾 间质纤维化。 1．1肾小管上皮细胞转分化在病理条件下，肾小管上皮细胞向间充质细胞的表型转化 (EMT)在肾间质纤维化形成中发挥了重要作用。EMT由四步组成：①肾小管上皮细胞失去 上皮粘附特性：②表达Q—SMA、肌动蛋白重排：③瓦解小管基底膜：④增强细胞移动性