马钱子抗肿瘤的研究进展.pdfVIP

国际中西医肿瘤研究论坛论文专辑(2008) 马钱子抗肿瘤研究进展 1上海中医药大学附属上海市中医医院肿瘤科 2上海市第八人民医院中医科 侯风刚1 贯剑2 马钱子又名番木鳖，为马钱科植物马钱或皮氏马钱(云南马钱)的成熟种子，主 产于印度、泰国和我国云南等地。最早载于《本草纲目》，其性味辛温、大毒，入肝脾 经，有散结消肿、通络止痛之功效。张锡纯在《医学衷中参西录》中指出其“开通经 络，透达关节之力，远胜它药。”《外科全生集》谓其能“搜筋骨入骱之风湿，祛皮里 膜外凝结之痰毒。”近年来，作为“以毒攻毒”的代表药物之一，马钱子广泛应用于各 种肿瘤的中医临床治疗，取得了较好的疗效，成为抗肿瘤中药研究的一个热点。为进 一步推广其在中医的临床应用，现将目前马钱子的抗肿瘤研究作一综述如下： 1抗肿瘤的临床应用 1．1抗肿瘤及其转移 马钱子治疗肿瘤始载于《本草纲目》，被认为其有“消痞块’’的作用，说明马钱子 治疗肿瘤的历史由来已久。 现代研究显示，马钱子可以治疗多种常见肿瘤。何泽引l】 单用马钱子长期d,N量口服治疗淋巴肉瘤，使患者病情得以很好的控制，并且无明显 的毒副作用。王炳范等人【2】用传统方药跌打丸(马钱子为主要成分之一)治疗骨肿瘤， 认为能抑制肿瘤细胞增生，有较强的抗肿瘤消癌肿的作用，对于骨癌疼痛效果最好。 汤振帮‘31用马钱子、红娘子等中药制成马红丸，用于肺癌、肝癌、乳腺癌、直肠癌、膀 胱癌等多种肿瘤的治疗，取得了一定的疗效。上海名中医沈丕安【4】系统分析了大量传统 中医古籍的有关记载和现代文献研究并结合自己治疗肿瘤的经验，也认为马钱子可以 治疗多种肿瘤，如肺癌、乳腺癌、食管癌、骨肿瘤、膀胱癌、胃癌和宫颈癌等，并进 一步指出，在临床上马钱子与生南星、生半夏同用，相当于一组有效的中药联合化疗 药。 ——527—- 国际中西医肿瘤研究论坛论文专辑(2008) 除了直接的抗肿瘤作用，在预防和治疗肿瘤转移上，马钱子也有一定作用。潘惠 萍等【5】应用自制的安替康片(马钱子、重楼、西洋参三药)配合放疗治疗鼻咽癌30例， 除了改善患者的临床症状，提高其生存质量外，还使部分病人的局部病灶得以消散。 根据统计结果，好转率高达30％，有效率为70％，没有一例出现局部病灶的增大或出 现转移，提示可能有抗肿瘤转移的作用。肖毅良等【6】应用菊藻丸(山慈姑、马钱子、海 藻、重楼等)配合化疗治疗乳腺癌术后发生肺、肝、脑、骨等部位转移的病人，随访5 年，治疗有效率高达80．O％，远远高于仅用化疗治疗10％的有效率。 1．2提高生存质量、延长生存期 马钱子及其复方在抗肿瘤的临床应用中，可明显改善临床症状，提高生存质量。 如沈丕安老中医提出【‘7】马钱子与生南星、生半夏同用，在改善肿瘤患者的临床症状上， 有明显作用，用于食管癌梗阻可消痰开道；用于肺癌可化痰止咳；用于胃癌可消痰增 食；用于肠癌可以消胀通便；用于膀胱癌可以通尿除胀；用于骨肿瘤和肝癌可以镇痛 消肿等。有研究显示【8】治膈散(马钱子为主要成分)结合放疗治疗中晚期食管癌，在临 床症状改善以及外周血象的变化方面均明显好于单纯应用放疗的病人。另有报道【9】，将 马钱子和千金子研末外敷治疗晚期肿瘤的腹水，能明显减少腹水，减轻腹胀等症状。 马钱子复方在肿瘤治疗过程中不但可以缓解临床症状，提高患者生存质量，还有 可能延长患者的生存期。曲良义等【lo】以自制消瘤液(阿魏、马钱子、麝香等)外敷患 处治疗肝癌36例，结果提示在缓解病情，延长生存期方面都有一定疗效。胡宏莲等报 道【111，以马钱子为主要成分的中药复方配合肝动脉栓塞化疗，可明显改善肝癌患者临 床症状，提高患者生存质量，而且还可以减少复发，延长患者的生存期。 1．3缓解癌性疼痛 癌性疼痛是临床常见症状，但目前的控制并不尽人意。马钱子有很好的通络止痛 作用，临床上被广泛地应用于多种疾病引起的疼痛，在癌性疼痛的治疗上，也有一定 效果。张明应【121用马钱子和甘草按l：1比例制成马钱子胶囊治疗各种癌性疼痛，取得 了较好的止痛效果，并且无明显的副作用。高_--nyjtl3】应用抗瘤煎(由马钱子、黄芪、 莪术等组成)治疗肝癌20例，止痛总有效率高达95％。近年来人们更多的是将马钱子 制成外敷膏药治疗癌痛，不但疗效好，使用起来也更加方便。周岱翰教授将马钱子、 琥珀等制