芎芍胶囊干预冠状动脉介入治疗后再狭窄地研究.pdfVIP

芎芍胶囊干预冠状动脉介入治疗后再狭窄的研究 Jf一常阻管内皮功能之维护是动脉粥状硬化预防性标的，而治疗动脉粥状硬化则以血管内皮结构与功能 之完整为依归与终极目标。至于病程发展既是炎症反应，治疗原则当以抗炎药物为主，控制危险因子 与抗血栓为辅。就中医的观点，清热解毒为主，活血化瘀为辅。 芎芍胶囊干预冠状动脉介入治疗后再狭窄的研究 徐 浩1 陈可冀‘ 史大卓。 马晓昌1 毛节明2 吕树铮3 陈明哲2圃4 1中国中医研究院西苑医院心血菅瘸研+毛室(北京t00091)， 2．北京医科大学第三临床医学院，3．首都医砰大学附属安贞医院 4，中国医学科学院阜外心脏病医院 霉良腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植^、求以其无需开胸而获冠脉血运重建之效． ；j苟已成为冠心病的主要有效治疗方法。但术后冠状动腻的再狭窄(Rs)仍严重影响着其临床远期疗效。 掌管多种药物(包括抗血小板制剂、肝素、冠脉扩张剂、ACEI及鱼油等)应用于临床加以术后十预， 州垫檗尚不令人满意，唯一显示有一定减少再狭窄发生作用的是冠脉内支架，但术后再狭窄率仍高达 22“，。一29％。如何预防Rs已成为当前心脏病学研究领域所面临的主要课题之一。Rs的发生机制目前尚 小-一分清楚。传统中医认为再狭窄的发生属于血瘀证的范畴，我们在“八五”期间已证实活血化瘀方 药f|I!府逐瘀浓缩丸具有一定预防PTcA术后再狭窄的作用。在此基础上，我们进一步简化方药，并提取 毫毂部位制成芎芍胶囊，进一步观察其干预冠心病患者PTCA及／或支架植入术后再狭窄的效果，并通 过球’龌损伤猪冠状动脉致内膜增生模型，探讨了其作用机理。 材料与方法 1临床研究 l 1诊断标准 l l l冠心病诊断标准：参考咖0缺血性心脏病的有关标准。 I l 2血瘀证诊断标准：参考中国中睡医结合学会活血化瘀专业委员会制定的血瘀证诊断标准， 并结合冠心痛患者的发病特点，对心绞痛、舌质紫暗或有瘀斑、口唇及齿龈紫暗、舌下脉络曲张、脉 涩或结代等血瘀症状和特征，按文献方法进行评分。由于本研究部分患者为心肌梗死患者，症状(心绞 痛)一项补加心肌梗死一条，积分为15分。 I．2病例选择 L2．1入选标准：年龄在35～75岁，有心绞痛症状和／或心肌缺血的客观证据，近期冠脉造影证 实冠状动脉有显著狭窄(5096)，行PTCA及冠脉内支架植入术成功的冠心病患者，或因急性心肌梗死 行急诊介入治疗成功的患者。 L 22排除标准：胰岛素依赖性糖尿病、未控制的严重高血压、肝肾功能严重损害及参加其它研 究者， L 附属安贞医院PTCA及冠脉内支架植入术成功的冠心病患者108例，采用随机数字表法分为西药常规治 疗组(对照组)和西药常规治疗加芎芍胶囊组(加中药纽)。两组患者在一般情况、诊断、中医证型、冠 脉病变支数、冠脉病变部位及冠脉病变类型等方面基本相似，具有可比性(P0．05)，见夜l、表2。 表1两组患者中医证型的比较分析 表2两组患者的临床资料与冠脉造影所见比较 加中药组(n=53) 对照组(n=55)P值 一般情况 55．3±9．0 58 12 05 年龄 7±9 0 774％) 05 男性 4l 46(83．6％) 0 吸烟 3056．6％) 34(61．8％) 0．05 8％) 06 2852 7％) 0 高斑压病史