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ofPractical No．6 ChineseJournal Stomatology Jun．2008V01．1 综 述 平台转换对种植体周围组织的影响 张光涛 综述，施斌审校 文章编号：1674—1595(2008)06—0362—03中图分类号：R78文献标志码：A 关键词：平台转换；种植体 Keywords：platformswitching；implant 种植义齿因能较好地恢复咀嚼功能，具有固位良好、舒 的基桩离开了骨组织，可避免骨的应力集中，使骨吸收现象 适、自然等优点为越来越多的牙列缺损及缺失患者所接 得以减轻或消除。 受。近年来，随着种植学的发展，种植体的长期稳定性与美 正常情况下，平齐对接的种植体在负荷的第一年，种植 学功能越来越受到患者与医生的重视。种植体颈部卜皮袖 体周围牙槽骨经过骨改建和吸收。 口封闭与边缘骨的稳定对种植体的长期稳定性与美学功能 在种植体颈部第1螺纹处形成类似于火山口状的袖口 至关重要。本文就平台转换技术在种植体上皮袖口与边缘 后稳定。平台转换通过改变种植体与基台之间的微间隙位 骨的作用关系做一综述。 置或应力集中区预防骨吸收。Broggini等H1使用3i种植体 时发现，种植体颈部的骨吸收减少或不发生。前牙区种植 l平台转换及相关概念 术后种植体颈部兄骨吸收，是确保齿龈乳头稳定的一个重 种植体一修复基台连接需要通过一定的连接结构才能 要因素，也是获得与邻牙协调一致的牙龈曲线的重要保 完成。其连接方式可分为两类：一类是外连接，即种植体肩 证。既往的牙种植体以Brfinemark种植体为代表，在修复 台之上仍有一定的机械结构方式，如经典的Br／inemark系后的牙槽嵴顶必然会出现骨吸收，其吸收量不等且在第1 统；另一类是内连接，即种植体肩以上无任何结构，修复基 年最为明显。这一吸收甚至被认为不可避免，并被列入到种 台下方延伸部分伸人种植体内部进行连接固定的方式，如 植成功的标准之一。人们曾提出各种生物力学理论，目前 更为完善的生物学知识可更好地解释该现象，即形成种植 CamlogReplace等…。这两类方式均为基台连接面直径与 种植体颈部相同，两者平齐对接。近年来，随着种植学的发 体的生物学宽度。事实卜．，人们观察到当种植体裸露在牙 展，在种植体设计卜出现了平台转换的设计趋势。平台转 龈外时，颈部周同便开始骨吸收；只要种植体被遮盖，颈部 高度牙槽骨就会保持稳定。在负载，即外科二期手术后，颈 换(platformswitching)是指当修复基台缩窄面小于种植体 直径时，修复基台边缘将终止于种植体顶部边缘内侧而不 部以下的骨的稳定性似乎取决于多种因素，如生物学宽度 是其边缘忙·。3i种植体系统较早将平台转换定义为在直径 的保持、结缔组织炎症状况以及种植体表面情况等。当使 较大(宽平台)的种植体上，采用直径较小的基台连接。 用平台转换时，前牙邻间骨所受应力相对较小，吸收缓慢或 2平台转换的生物力学原理 等B1的研究表明，多次拧进和拧m嵌入螺钉会使种植体颈 Maeda等b1对平台转换进行了生物力学分析，通过j维 部周围上皮固定点发生根端移动。上皮移动会使骨高度发 有限元建模分析表明：平台转换技术可将原来集中于种植 生根端移动。从而重建与种植体周围组织健康相协调的生 体颈部与骨皮质之间的应力向中央转移至种植体和基桩平 物学宽度。从生物力学角度来说，平台转换减少了位于种 台的接触面上，从而使种植体