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虫类药在儿科临床应用 邹治文中国中-医研究院广’安门医院 文胜北京大学妇儿医院 虫类药是祖国医药学伟大宝库的重要组成部分，我国历代医药学家在运用虫类药，向疾病 作斗争中积累了丰富的宝贵经验。它在临床应用上，往往有独到之处，特别在儿科急症、重症 的应用，可收到“立竿见影”的效果。 一、虫类药主要功川：一般可概括以卜．儿个方面。 1．镇惊熄风：肝风内动，肝刚偏亢，抽搐等一系列的神经系统症状，常朋此法治疗。如“I卜 痉散”用全蝎、蜈蚣等治疗小儿急慢惊风，癫痫的发作，乙脑、流脑昏迷抽搐等。 2．祛风除湿：祛风湿。通经络，止痉。用于风湿顽痹，肌肤麻术等。如“乌蛇丸”川乌蛇、 全蝎、僵蚕等治风痹、手足缓弱．不能伸举。“麝香风湿胶囊”用全蝎、地龙、蜂房、乌梢蛇等 治风寒湿痹、关：宵疼痛、手足拘挛等。 1：痰热型咳嗽。“蛇胆陈皮 ：{．．I}j咳平喘：清热、化痰、l卜咳、平喘。如“蛇胆川贝散”Hj 散”用于温肺、风寒咳嗽，痰多呃逆．百日咳，慢性咽炎等。“止嗽散”、“麻杏石什汤”加地龙 可取得止咳平喘速效。 4．健脾和胃：制酸，1t-．痛，理气化瘀。“瓦楞子散”瑚于溃疡病，胃酸胃痛。“胃。j3散”健脾 开胃理气化瘀，用于脾胃不和，消化不良等。 5．补益强壮：补肾滋肺，强身壮体。“参蛤散”治肺肾两虚之虚喘。肾刚虚遗尿或小便失 1i小儿麻疹不透，或迟出不能nj齐，或刚n；即失，发热不退等。“蟾舌膏”解毒、散结，用。nf 疮。 7．宜风泄热：热性病早划，邪热郁。】：肌表，症见发热，疹发不适等，“升降散”Hj僵蚕， 蝉农等治疗温热病，清热、化毒透邪。 8．清热解毒：消肿、祛风、杀虫等。蜜蜂房朋r鼻炎、乳腺炎、疮疝肿毒，溃疡不敛，湿 疹瘙痒等。 9．活血．化瘀：“久发，频发之恙，必伤及络，络乃聚f缸之所．久病必瘀痫”。出现血瘀征象， 使川此法推陈致新。抵挡汤：Hj水蛭、虻虫等治疗热性痫，瘀热在里，其人如狂(精神错乱)； 八煺散f；}_|jj鳖虫等舒筋活血，化瘀，_L仁痛。治跌打损伤．闪腰岔气，筋骨疼痛。 二、常用虫类药的功用 1．地龙 主要功刖：①泄热定惊：用1二小儿高热惊风，具有明显镇静、抗惊厥作f}j。②平喘通络、 宽胸、化痰、平喘是临床定喘之要药。⑧镇肝降压：川治癫痫。湿邪黄疽、喉痹、风湿痹痛以 ．31I． 。 胃寒不宜用。 、 2．全蝎 主要功用：①镇惊熄风：善治诸风掉眩及惊痫抽搐。常时_J：小儿高热、急慢惊风、癫痫、 破伤风。②窜筋透骨：善于走窜。逐湿除风，通络IlI痛。治风湿顽痹、牙痛、偏头痛，亦多奏 效。③化瘀解毒：具有开气血凝滞，解毒消痈。常用于痈肿疮毒。 应用时宜从-I,N量开始，蝎尾较全蝎之功力为胜。蝎尾为全蝎的1／3量，煎汤成人量2～ 59研粉入丸、散每次0．5～lg。粉剂内服较煎剂为佳。 3．蜈蚣 主要功用：①镇惊熄风：蜈蚣性尤善搜风，凡肝风内动，小儿急慢惊风，癫痫抽搐I：tj药无 效者，增用之多奏良效；②通络止痛攻毒散结：用于顽痹疼痛、头痛、关：1了痛、瘰疠等。⑧化 瘀解：毒：对于疮疡痈毒．肿瘤等皆有消坚化毒之效。凡一切疮疡毒皆能消之。内服：煎汤1．5～ 59，一般按条算，一次煎剞不宵超过lO条，散剂不超过4克。入药时不必去其头足，否则反损 药力。作九散内服较汤刑之功为强。 4．地龙、全蝎、蜈蚣应用的异同点 地龙、全蝎、蜈蚣等虫类药皆入肝经．具有祛风J卜痉、逐瘀通络等功效。 地龙、蜈蚣：①均能I}：痉、通络、利痹。②地龙：清热Jl：痉．用了二高热、神昏抽搐．通络 多用于热痹。蜈蚣JJj痉息风，通络多用于风寒湿痹。 全蝎、蜈蚣：同为祛风定惊、解毒消痈药。 不同点： ①全蝎以定惊、缓抽搐见长：蜈蚣则以解毒化瘀之功为著。故风动痉厥用全蜗；如为“热 盛生风”者．有“热毒”者，伍明蜈蚣。 ②凡惊厥而见“眼斜视、上视、昏厥不醒”者以全蝎最妥，”“躁狂烦乱”者蜈蚣见胜。 ③全蝎较平，蜈蚣最猛，有明全蝎、蝎尾不能制止之风