1例心尖肥厚型心肌病心电图随访3年结果.pdfVIP

制。结论：①存在解剖或功能性多个折返环路是诱发多种类型折返性心动过速的基础。②一种心动 过速诱发另一种心动过速的机制包括了“碰撞”机制及传统的单向阻滞与传导延缓机制。③一种类 型的心动过速发作时，常因不应期改变、隐匿性传导等造成直接或间接抑制了另一类型心动过速的 发作，详细的电生理检查可揭示多个折返环路及多种心动过速，有助于提高射频导管消融术根治阵 发性室上性心动过速的治愈率。 12导联同步动态心电图对室性早搏的定位分析 ’ 、 l 方水生 浙江省人民医院心电图(310014) 目的：探讨12导联同步动态心电图(DCG)对室性早搏(室早)起源部位的定位价值。方法： 随机选择我院经12导联同步DCG检查明确诊断有频发室性早搏的患者105例，其中男性60例、女 对其起源部位进行初步定位，定位标准参考体表12导联心电图的定位标准。结果：室性早搏起源于 波群的形态可以初步判断其起源部位，器质性心脏病者多起源于左心室(占67．19％)，无器质性心脏 病者多起源于右心室(占75．61％)，且可以指导室性早搏射频消融治疗方式的选择。 1例心尖肥厚型心肌病心电图随访3年结果 邢杨波游斌权郭航远 浙江省绍兴文理学院附属一院、绍兴市人民医院(312000) 心尖肥厚型心肌病是病变部位主要局限在左心室乳头肌以下心尖部的一种特殊类型的肥厚型心 肌病，它的心电图特征主要是胸前导联巨大倒置T波，我们报道l例心尖肥厚型心肌病并发室性心 动过速心电图随访3年结果。 临床资料 患者，男，2l岁，因反复阵发性心悸3年，再发l周入院。患者18岁时出现阵发性发作性心 悸，持续约1／2～lh可自行缓解，症状反复发作，2．3次／月，曾在本科住院治疗，当时体检未阳性发 98 9mm，心尖部室壁最厚处|3mm。在本院行冠状动脉造影+左心室造影+心内电生理检查术，冠造示 冠状动脉来见明显狭窄(图2)，左心室造影示左室心尖部肥厚，右前斜位左室舒张末呈“黑桃样” 改变(图3)，心内电生理检查因术中未能诱发出室性心动速，未行射频消融术，当时诊断为“心尖 2次／日，症状明显缓 肥厚型心肌病，阵发性室性心动过速”。出院后一直规则服用倍他乐克片25mg 解。l周前症状再发，故再来本科住院治疗，静息体表心电图(图1)示窦性心律，胸前V4、V5、 肌下室间隔厚度llmm，左室后壁9．4mm，心尖部室壁最厚处15mm，与3年前比较反而增加(表1)， 2次／日出院。 故继续服用倍他乐克片25mg 表1患者3年前后心电图及心超比较 图1患者3年前后心电图 |≯、_孓公妗0弋 I II IⅡaVRaVL aVF ” i l _、ji。j■、‘oj|| VI V2 V3 V4 V5 V6 。卜8-：^’-，。1“c：‘”÷4，…～下…。’；w!。一i—ct．二i。。!。!一～i+ 2j‘／k以√{／r’＼舭年后■ ‘{j，缸≮．oo．i，jb，。o；：．．二l～，l-j：v¨i“，“i…。o一!“i． j ij少f弋?j 。j-一i．A +㈡ …．