长时间门静脉阻断对肝脏肠道结构影响及其门体侧枝分流观察.pdfVIP

第8届全国血管外科学术会议、亚洲静脉论坛 后接生理盐水持续滴注。腹部正中切口逐层人腹。经肠系膜上 静脉终末分支插管，导人门静脉主干。并以肝素生理盐水充盈 肝脏海绵状血管瘤的外科手术治疗 导管，接生理信号采集系统。备测门静脉压力。分离肝十二指 肠韧带，游离门静脉主干，在阻断前测自由门静脉压后。用纹 ——附79例病例报导 式钳阻断门静脉。到设计的阻断时间(即复流前)。测脏侧门 静脉压并用50％泛影匍胺行直接门静脉造影。观测门体侧枝开 中国医科大学附属第一医院(110001) 放及肾盂显影情况。松开纹式钳，恢复门静脉血流。拔除门静 齐殿君胡新华杨德华马文峰姜鸿刚辛世杰 脉测压管，缝合腹部切口。假手术组除不阻断门静脉外，其余 目的：评价肝脏海绵状血管瘤的外科手术治疗效果。方 步骤均同上，观测指标相同，时相点为进腹后。关腹前(间隔 法：回顾性分析了我科7年来手术治疗的79例肝脏海绵状血管 1小时)两点。 瘤病例，其中男性31例，女性48例，年龄范围29—71岁，平 1．4观察指标及检测方法 均46．7岁。对其治疗方法和手术效果进行统计分析。结果：79 1．4，l肝肾功能：各组均取下腔静脉血，以全自动生化分 例病例分别行肝血管瘤核除术、肝叶切除术、半肝切除术、瘤 析仪测定肝肾功能。 体捆扎术。除1例并发肝周脓肿外，其余患者痊愈出院。结 1．4．2肝、肠病理学检查：切取小块肝脏、空肠、回肠组 论：外科手术是肝脏海绵状血管瘤的一种安全、有效治疗手 织，10％福尔马林固定，石蜡包埋，常规苏木精一伊红染色。 段。应根据瘤体大小、解剖位置、病人情况决定具体术式。对 光镜观察。 于瘤体直径较小(50n以下)的病例可暂不手术，定期复查。 1．4．3f-1静脉测压：分别于门静脉阻断前测定自由门静脉 对于毗邻大血管的肝脏海绵状血管瘤要谨慎的选择术式。控制 压(he)、复流前测定脏侧门静脉闭锁压(SOil)。 术中出血是手术的关键。 1．4．4直接门静脉造影：用50％泛影匍胺行直接门静脉 造影，观察门脉系血管，胃左静脉、奇静脉、半奇静脉及其间 的吻合枝及肾盂显影情况。 1．5统计学处理 所有计量资料数据均以；8表示，各组肝肾功能检测数据比 长时间门静脉阻断对肝脏肠道结构影晌 较用单因素方差分析，组问比较用q检验，门静脉压测量值采 及门体侧枝分流观察