磁共振弥散加权成像在脑梗死诊断中的应用.pdfVIP

颞上回；6．电针右侧后溪信号降低区：左侧额上回， 置相近的后溪穴，却未见与前两者有相似的脑激活 右侧额内侧回。左侧小脑扁桃体，信号升高区：左 区域，由此推测穴位与大脑的对应关系和穴位的西 侧额下回．右侧中央前回．右侧扣带回．左侧尾状 医体表解剖位置远近关系不密切，而与其所属的中 核，左侧顶下小叶，右侧颞上回。 医经脉有密切相关性。本实验结果也为“面口合谷 结论：合谷穴和地仓穴是电针治疗周围性面瘫 收”这一歌诀提供了部分佐证；也部分反映了电针 l临床常用的穴位，电针刺激这两个穴位可以引起大 穴位镇痛的作用可能是通过与痛觉调制相关的多 脑相似的功能区激活，而电针刺激与合谷穴解剖位 个脑功能区而实现的。 √磁共振弥散加权成像在脑梗死诊断中的应用 何雨洁汪晶莹夏黎明张克文刘际洲李海军 湖南省常德市第一人民医院(415003) 目的：脑梗死的发病率及致残、致死率高，严 随着发病时间的加长较前两期有所降低。而在 重威胁人类的身体健康。脑梗死的早期诊断和早期 T2wI及FLAIR序列上病灶信号明显增高。 溶栓治疗直接决定着患者的预后。然而cT及常规 2．4慢性期26例：亿wI上均明显为高信号，FLAIR MRI对急性期尤其是超急性期脑梗死的检出率很 上大部分为高信号．但部分病灶中间变为等或者低 低，而且难以鉴别脑梗死的新旧程度。近年来， 信号。D、Ⅳ1序列上病灶呈混杂信号、等信号或低信 随着磁共振机扫描技术的发展，DwI已成为诊断早 号，ADC图上呈等或高信号。 期脑梗死一项常规检查，是目前唯一能反映小分子 结论：DwI是目前唯一能在活体内检测水分子弥散 弥散特性的成像技术。本文通过对Dwl与MRJ常特性的方法．可以显示常规T2wI不能显示的早期 规序列的亿wI和FLAIRwI的比较，探讨DwI 梗死。超急性期时，脑组织因缺血缺氧，导致细胞 对脑梗死的诊断价值。 膜离子泵转运障碍。细胞外水分子减少，而细胞内 方法：本组共100例，男性66例，女性34例， 水分子增加，导致细胞毒性水肿。但组织总含水量 年龄35—81岁。平均63岁。从发病到MRJ检查的 无变化，因细胞内外水分子弥散速度下降，因此 时间最短4h，最长43d。其中超急性期(6h)3 DwI上表现为高信号。但随着病情发展，梗死进入 例，急性期(6h_3d)23例，亚急性期(3．14d)48 急性期，缺血区血脑屏障破坏，出现血管源性水肿， 例。慢性期(14d)26例。MR检查：采用SIEMENS 缺血组织总含水量增加，由于细胞毒性水肿和血管 AvANlD 1．5T超导磁共振扫描仪及头部相控阵线 圈。所有病例均行常规MR』及Dwl检查。 显示梗死病灶，且信号强度不断增加。之后，血管 结果：根据各期脑梗死在DWI序列与T2wI和 源性水肿逐渐占据主导地位，因而限制性弥散减 FLAIRwI上的信号强度与病变范围不同，分为以下 少，而自由弥散增多，导致亿WI及FLAIR序列上 几种情况： 信号逐渐升高，而DwI上病灶信号逐渐降低。本 2．1超急性期3例：所有病例DWI信号明显增高． ADc图上明显低信号，在T2wI和FLAIRwI上信 均无明显异常可见，但在DwI上出现异常高信号。 号强度无明显改变。