髌股疼痛综合征的损伤机制、评定及其治疗.pdfVIP

广东省康复医学会、广东社会学会康复研究专业委员会2007学术年会论文汇编 髌股疼痛综合征的损伤机制、评定及治疗 张志杰刘春龙王俊刘四文唐丹广东省工伤康复医院510970 摘要髌股疼痛综合征(patellofemoralpainsyndrome)是膝关节中最常见的问题之一。目 前对髌股疼痛综合征的病因、病理生理、损伤机制及有效的治疗仍没有明确的认识。这篇文章的目 的就是对髌股疼痛综合征的病因、损伤机制及目前治疗方法进行简单的阐述。 关键词 髌股疼痛综合征损伤机制评定 治疗 isoneofthemost Abstract：Patellofemoral commonknee painsyndrome problems．Acomplete ofthe treatmentof is understandingetiology,pathophysiology，andoptimal patellofemoralpainsyndrome still ofthisarticleistodescribethecurrent ofthe and lacking．Thepurpose understandingetiology of pathophysiologypatellofemoralpainsyndrome． words：Patellofemoral of Key painsyndrome；mechanisminjury；evaluation；treatment syndrome)是膝关节中最常见的问题之一。目前对髌 髌股疼痛综合征(patellofemoralpain 股疼痛综合征的病因、病理生理、损伤机制及有效的治疗仍没有明确的认识。这篇文章的目的就是 对髌股疼痛综合征的病因、损伤机制及目前治疗方法进行简单的阐述，综述如下。 髌骨和股骨构成外还有一些关节的支持结构，实际上疼痛多数来自于这些支持结构。 据报道9％的年轻运动员和15％的军人有髌股疼痛综合征…。在运动员中髌骨疼痛综合征女性发病 率为10％，男性为7％旧。，在膝关节损伤后的运动员中髌骨疼痛综合征女性占33％，男性占18％‘31。 1髌骨疼痛综合征的病因 1．1髌股关节的解剖和生物力学：髌骨的功能是有利于膝关节的伸展，研究发现髌骨可以增加 50％的伸膝力量H1，髌骨不仅可以募集股四头肌的力量而且可以平均的把力量分散到髌腱和股骨， 它还可以减少髌腱和股骨的摩擦。膝关节运动时髌骨随之做上下、内外、旋转等运动，髌骨在股骨 沟与滑车内随着膝关节运动而运动，这就是所谓的髌骨轨迹。通常当膝关节屈曲时髌骨以s形运动 嘀¨6|。在膝关节完全伸直的情况下，髌骨位于股骨滑车的外上方；在膝关节刚开始屈曲时髌骨稍微 向股骨滑车内方滑行；膝关节屈曲10。～20。时，髌骨与股骨滑车面刚刚接触；膝关节屈曲20。～ 30。时，髌骨运动轨迹主要受控于膝关节软组织，仅有一小部分的髌骨软骨表面与股骨滑车相接触； 膝关节在屈曲45。时，髌骨表面已完全与股骨滑车表面相吻合，此时髌骨运动轨迹主要受限于骨性 结构内。随着膝关节屈曲，股四头肌的张力增加，此张力通过髌骨传至髌腱的同时也对髌骨关节面 产生一定的压力，这压力就是所谓的髌骨关节的作用力，其大小等同于股四头肌和髌腱张力的合力， 但方向相反，其垂直作用于关节表面并随着膝关节的屈曲稳定的增加。据相关研究报道…在水平路 面步行时，髌股关节作用力是身体体重的O．5倍，上下楼梯时是体重的3～4倍，下蹲时是体重的7～ 8倍，跳跃时是体重的20倍。当坐在椅子上，双脚触地，然后做伸膝运动，髌骨作用力稳定的增加， 在膝关节屈曲36。时，此作用力达到最大是体重的1．4倍，然后显著降低至身体体重的0．4倍(膝 关节完全伸直)。由于随着膝关节屈曲髌骨关节接触面也随之增加旧1，髌股关节接触面和髌股关节 297