热痹消颗粒冲剂对原发性高尿酸血症的影响.pdfVIP

中国中西医结合盘声 o0笙 箜 鲞箜!塑 !! !!! 竺 !!： !!： 讨 论 在 SAP中，严重的炎症 、水肿 、大量血性 疗没有明显改善患者的治愈率及并发症发生率 ，但明 渗液导致或加重 胃肠道的水肿和运动障碍 ，腹腔内实 显缩短了住 院时间，从而降低 了医疗费用 ，缩短 了病 质性器官的病理性肿大 ，以及在救治过程 中大量输液 程。我们认为早期应用复方大承气汤灌肠在防治 SAP 都会增加腹腔内压。腹内高压可降低平均动脉压；加 患者腹腔 内高压起到了重要作用。 快心率 ：使膈肌抬高，胸腔顺应性下降，还可造成内脏 参 考 文 献 血流减少 。患者可 出现腹腔脏器微循环障碍 ，少 尿、气道压升高 、低氧血症 、心输出量减少 、酸中毒甚至 1 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组 ．中国胰腺炎诊治 低血压休克等临床表现 。 指南草案．胰腺病学杂志 2004；4 1 ：35—38． 2 BongardF，PianmiN，DubecaS，eta1．Adverseconsequences 近年研究证明，大承气汤可增加 胃肠平滑肌兴奋 ofincreasedintra—abdominalpressureonboweltissueoxygen．J 性 ，并使 胃肠蠕动规律化 ；具有通里攻下、通腑荡积、行 Trauma1995；39 3 ：519—525． 气散结、六腑通畅的效果 。同时可改善微循环，并对脏 3 赵允召，李维勤 ，黎介寿．重症急性胰腺炎与腹腔高压．中国 器细胞有保护作用 。动物实验表明，大承气汤有增 实用外科杂志 2003；9 23 ：533—535． 强 胃肠运动功能，改善微循环和抗炎抑菌等作用 。 4 赵 琪，崔乃强，周文洛．寒下药物对致病大肠杆菌 DNA合 本研究显示 ，应用复方大承气汤灌肠可 以有效 的降低 成的抑制作用．中国中西医结合外科杂志 1995；1 5 ：366— SAP患者腹腔 内压力。其效果明显优于生理盐水灌 368． 肠。值得注意的是，24h内大承气汤灌肠患者的腹腔 5 危北海．中医药与多脏器功能障碍综合征．中国中医急症 内压明显低于超过72h应用复方大承气汤灌肠患者 ， 2001；10 2 ：61． 说明早期应用复方大承气汤灌肠的重要性 ，虽然该治 收稿 ：2008—02一O1 修 回：2008—03—24 热痹消颗粒冲剂对原发性高尿酸血症的影响 纪 伟 高尿酸血症是指细胞外液 的尿酸盐呈超饱和状 ， 小剂量阿司匹林 、复方降压片等 的患者 。 一 般认为血尿酸盐 ≥417mmol／L时应考虑高尿酸血 2 中医辨证标准 参考文献 。湿浊 内蕴症 ：胸 症 ，成年男性患病率约为5％ ～7％，男性明显高于女 脘痞闷，困重乏力 ，体形肥胖 ，口干苦 ，纳差 ，尿中有细 性 ¨。高尿酸血症有时虽然不会产生临床症状 ，却在 小结晶，舌胖苔 白腻 ，脉缓或弦滑。中医症状积分分级 悄悄地损害着人体的重要器官，甚至引发痛风。我们 标准 自拟 ：上述各症状 、体征 舌苔 以0～3级记 运用古方 “萆薛分清饮 ”加减组方研制 了中药新制 分 ，无任何症状为 0分 ，有轻度症状为 1分 ，有中度症 剂——热痹消颗粒冲剂 ，用于治疗高尿酸血症。现报 状为2分 ，有重度症状为 3分 ，有相应脉象记 1分 ，无 告如下。 相应脉象记0分。 资料与方法 3 一般资料 60例患者采用随机数字表法分为 1 病例选择 选择本院2001—2o06年 门诊高尿 治疗组40例和对照组20例 。两组患者均为男性 ，治 酸血症者 最近 1年 内连续 2次高于正常值 男 426 疗组患者年龄 30—84岁 ，平均 50．3岁；病程 1～17 mmol／L，女 371mmol／L ，且本 次男 ≥460mmol／L， 年 ，平均 6．8年 ；合并高血压 19例 ，糖尿病 8例 ，高血 女 I400mmol／L，包括正处于急性痛风性关节炎发作 脂23例 ，超重 体重指数 23～25 7例 ，肥胖 体重指 期的患者。服用本药前 1周 内未服用相关治疗药物 数 25 23例 ，冠心病 5例。对照组患者年龄 28～83 如立加利仙 、别嘌呤醇 。排 除肾功能不全 血 Cr≥ 岁，平均48．9岁；病程 1～15年 ，平均7．1年；合并高 400mmol／L 、合并痛风石 、慢性痛风性关节炎、肿瘤 血压9例，糖尿病 2例，高血脂 11例，超重 5例，肥胖 以及正在服用影响嘌呤代谢 的药物 如双氢克尿塞 、 12例 ，冠心病 2例。两组资料 比较 ，差异无统计学意 义 P 0．05 。 基金项 目：本课题获江苏省科委 1998年科研基金资助 BS98069 作者单位 ：江苏省 中医院风湿免疫科 南京