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温州市龙湾区科技发展计划项目 申 请 书 项 目 编 号： 项 目 名 称： 申请单位 盖章 ： 申 请 日 期： 温州市龙湾区科学技术局 二〇一一年 填 写 说 明 一、本表适用于向龙湾区科技局申报的各类科技计划项目。 二、填表前，应仔细阅读的有关规定。ord格式的申报表与可行性报告电子文档。 六、申报材料还应提供以下材料原件及复印件2份： 1.项目查新报告； 2.上年度和上季度末单位资产负债表、损益表、营业执照、税务登记证；上一年度地税纳税证明、国税纳税证明。若申报单位属新办企业，则提供新办企业证明； 3.若申报项目属专利项目，则提供专利证书； 4.若申报项目属合作项目，则提供合作合同或合作协议书； 5.若申报项目属化工等易造成环境污染的项目，则申报单位要提供环保合格证明。 七、本表中名词术语，由龙湾区科技局负责解释。 一、申请单位基本情况 企业名称 组织机构代码 传 真 通讯地址 邮政编码 电子邮箱 注册资金 法人代表 电 话 手机 二、申请单位经济效益情况（单位：万元） 时 间 销售收入 利 润 上缴地税额 上缴国税额 上一年度 本年度截止到上季度末 三、项目基本情况 项目名称 项目类别 □软科学研究项目 □农业科技研究开发项目 □工业科技研究开发项目 □社会发展科学研究项目 □信息化建设研究项目 项目属性 □研发类项目 □产业化类项目 起止年限 年 月至 年 月 四、计划进度目标 起始年月 进度目标要求 五、项目立项的目的意义及国内外同类研究概况 六、项目研究内容和技术指标 七、项目实施期间预计经济效益（单位：万元） 销售收入 利润 税金 八、预计其他成果 论文数 专利数 其中：发明专利 九、项目课题组情况 1.项目负责人 姓 名 电话 手机 学 历 学位 专业 专业技术职务 工 作 单 位 工作经历、主要成果、奖励和发表的论文 2.项目联系人 姓 名 电话 手机 电子邮件 QQ号 3.项目课题组成员 姓名 出生年月 专业技术 职 务 专业 工作单位 在本项目 中分工 在本项目中工作时间（月） 4.合作单位 单 位 名 称 联 系 人 联系电话 十、项目经费情况（单位：万元） 1.项目经费的筹集 项目总经费 自筹部分 向区科技局申请部分 2.项目经费开支预算 项目名称 预算金额 备 注 固定资产投入 原材料投入 产业化人工投入 管理费用 其他费用 合 计 3.固定资产投入用途（即需添置的设备、仪器及其用途） 名称及规格型号 数量 单价 金额 用途说明 十一、承诺书 本单位（或个人）承诺： 本申请书中所填写的内容和资料真实、有效，如存在弄虚作假和与事实相违背的内容，由本单位（个人）承担全部责任。 申报单位（盖章） 项目负责人签字： 年 月 日 十二、初审意见 主管部门初审意见： 负责人（签字）： 年 月 日（单位盖章） 科学技术研究开发项目可行性研究报告 编 写 提 纲 （1）立项的背景和意义； （2）国内外研究现状和发展趋势； （3）研究开发内容和技术关键； （4）预期目标（主要技术经济指标、知识产权申请情况、应用前景、经济成本效益分析）； （5）研究方案、技术路线、组织方式与课题分解； （6）计划进度安排； （7）现有工作基础和条件； （8）经费预算。 - 6 -