GRACE评分对ACS的危险分层及预后评价的研究进展.pdfVIP

· 1056 · 医学综述 2015年3月第 21卷第6期 MedicalRecapitulate。Mar．2015。Vo1．21．No．6 GRACE评分对 ACS的危险分层及预后评价的研究进展 合依热古丽 ·吾拉依木 ，阿得力 ·艾山 综述 ，董旭南 审校 新疆医科大学第一附属医院急诊内科，乌鲁木齐830054 中图分类号：R459．7；R543．31 文献标识码：A 文章编号：1006-2084 2015 06—1056~3 doi：10．3969／j．issn．1006-2084．2015．06．037 摘要：全球急性冠状动脉事件注册 GRACE 评分作为对所有类型的急性冠状动脉综合征 据LlJ。GAR CE评分包含以下 内 ACS 患者都使用的评分方法，其对ACS患者的危险分层、预后判断具有一定的价值，对早期治疗有 容：年龄、心率、动脉收缩压、血肌 一 定的指导意义。近年来，国内外纷纷对其进行研究并提出各种GARCE评分风险模型，以及联合一 酐、急性心肌梗死 Killip分级、是 些风险因素 如脑钠肽、D一二聚体、冠状动脉病变程度、心肌梗死面积、炎性因子、精神因素、血淤症积 分等 对ACS患者的预后进行评价。但是，作为一个有效的评分方法，其还有不足之处，仍需不断研 否有已知心脏事件、心肌酶标志 究修正。 物是否异常、sT段是否改变等。 关键词：急性冠状动脉综合征；全球急性冠状动脉事件注册危险评分；预后评估；风险因素 根据患者人院时GRACE评分分 ProgressofGRACE Ev~uafionofRiskStratificationandPrognosisofAcuteCoronarySyndro me 值，将患者分成 3组：低危组 HEYIREGULI·Wulayimu，ADEL1·Aishan，DONGXu—nan． InternalMedwineDepartmentofEmergency， 89分，中危组 90—133分，高危 XinjiangMedwalUniversityFirstAffiliatedHospital，Urumqi830054，China Abstract：Theglobalregistryofacutecoronaryeven~ GAR CE scoreisatoolusedforalltypesofthe 组 133分。此评分方法是从大 acutecoronarysyndrome ACS patients，whichhasacertainvalueofrriskstratificationofACSandprogno— 规模多中心的注册研究人群中产 sisjudgment，andhelpstheearlytreatment．Inrecentyears，．avraietyofGRACEriskscoremodelshavebeen putofrward，withsomeriskfactors suchas：BNP，D—dimer，severityofcoronaryarterydisease，myocardial 生并得到验证的，适用于所有类 infarctsize，inflammatoryfactors，psychologicalfactors，bloodstasissyndrome，ere． combinedtoevaluatethe 型的ACS患者 。它既纳人 了既 prognosisofpatients、vitlIACS．Butasna effectivescoringmethod．itstillneedstobefurtherperfected． 往危险分层中所有的重要预测因 Keywords：Acutecoronarysyndrome；Globalregistryofacutecoronaryeventsriskscore；Prongostic evaluation；Riskfactor 子 ，又纳入了一些既往 的危险分 层方法中未曾考虑到但对患者预 急性冠状动脉综合征 acutecoronarysyndrome，ACS 包 后又有着重大意义的因素。它更接近现实中的ACS患者，但 括 ST段抬高型心肌梗死，非ST段抬高型心肌梗死和不稳定 是仍存在一些不足之处。它未纳入代表心肌坏死更敏感的标 型心绞痛。它是由冠状动脉内不稳定性粥样硬化斑块破裂引 志物肌钙蛋白，及反映斑块稳定性的炎性标志物，并且分层方 起冠状动脉内血栓形成 ，使血管腔部分或完全阻塞所导致的 法是来 自于群体的研究资料 ，会受到一些不明因素的影响，导 一 组急性心肌缺血综合征。ACS作为急诊科常见 的内科急 致其治疗结果会 出现一定的偏差。 症 ，对人类危害极大，紧急采取恰当有效的处理措施