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远 程 医 学 概 述 远 程 医 学 相 关 网 络 链 接 Peter Corr（个人简介） 本人是南非放射医学教授，在过去的五年里曾参与多项南非远程医学项目； 真正令我兴奋是远程医学对于发展中国家在提供诊断和会诊上有巨大的影响潜力。 概 述 发展简史 发展目标 远程医学的相关概念； 实际应用 软件和硬件要求 存在的不足 未来的发展方向 远程医学的发展简史 最早是在20世纪60年代，当时用于把胸部X-ray图像从波士顿机场传送到麻省总医院，以便那里的放射医学专家阅片并作出报告。 远程医学的相关概念 资料数字化—将模拟信号（连续信号）转换为数字信号（独立信号）； 位（计算机二进制）—数字信息的最小单位； 字节—用8个二进制的位代表一个数值或字母； 波特—传输数据的速率 ，即在一秒钟内传输的“位”数。 远程医学的相关概念 无损压缩——经过重建后对原图片没有任何改变； DICOM（Digital Imaging and communications in Medicine）——医学数字成像和通信(标准) 远程医学——将医学图像在不同的地点进行电子数字化传输，以便进行异地阅片和会诊。 远程医学的目标 进行远程异地阅片和会诊； 进行远程专家会诊； 为医生提供更多的继续教育机会。 远程医学主要应用领域 放射医学 超声医学 外科学 眼科学 病理学 皮肤病学 在放射医学领域的应用 普通X-ray CT 超声 核磁共振 血管造影 核医学 优 点 无需患者到中心医院就诊就可获得相应专家的建议； 节省了患者的差旅费； 更合理地整合利用专家资源； 提供更多的教育机会。 不 足 无法达到100%的诊断正确； 需要设备投入； 需要稳定的远程数据传输网络； 需要对从业人员进行专门培训； 法医学方面的担忧——患者资料的保密性。 图 像 的 获 取 将硬拷贝图像进行数字化，转化为数字图像； 图像需要达到的分辨率：2000×2000×12位； 需要将数据进行压缩以缩减传输时间。 图 像 传 输 通过普通电话线路传输：费用低，但是效率低， 每秒可达到64k； ISDN（综合业务数字网络） ：能达到每秒256k； ATM（异步传输模式 ）：传输速率每秒超过1M； 卫星传输：速度快，但是费用高。 图 像 显 示 需要高分辨率的监视器以便阅片； 分辨率要求达到： 2000×2000×12位； 屏幕的亮度要好。 在超声医学领域的应用 超声图像文件较小，一般小于100k，并且是静态图像，所以易于传输； 胎儿超声检查的远程会诊很有发展前途。 在CT/MRI方面的应用 CT和MRI图像文件也一般小于100k，易于传输进行远程会诊。 外科学和眼科学领域的应用 外科学：传输血管造影图像，以便血管外科医生进行会诊； 眼科学：通过视网膜摄像头将裂隙灯和视网膜的图像传给眼科学家进行会诊。 病理学领域的应用 通过显微镜上的数码相机将组织切片观察到的图像传输到病理学家进行会诊。 软件和硬件要求 软件和硬件要求的具体标准见美国放射学会。 链接地址：American College of Radiology 不 足 之 处 费用高：图像数字化昂贵； 远程医学在许多非洲和亚洲地区受限：卫星传输是个好的选择； 法医学方面：患者资料的保密问题。 未来的发展方向 数码相机取代昂贵的数字化设备，而且数码相机更加经济； 在发展中国家无线传输发展迅速； 第二代互联网为远程医学提供足够的带宽； 提供多种教育机会。 相 关 链 接 美国放射学会； 美国爱荷华大学健康网； 南美放射学会。 附注： 译者：小张医生@丁香园 网址：丁香园——/bbs * Peter CorrUniversity of Natal S Africa *