映射模式应用对病案编目工作的影响.pdfVIP

· 40 · 《中国病案》2015年第 16卷第2期 3 病案编 目映射模式应用的效果 度与可信度，提高了数据利用率。 病案编 目映射模式下，即医院建立了符合临 综上，通过有效整合院内各方面优质资源，医 床实际应用需求、自成体系的临床字典库 ，统一 院借助信息系统建立了病案编 目的自动映射模式， 维护后的 “新版”临床字典库较原有字典库的结 实现了诊疗技术名称书写的医院内部一致性，改变 构化程度更高，见表 1，更便于检索与使用。伴 了病案编 目的工作模式，在一定程度上提升了医院 随着对电子病历系统功能的改进，临床医师书写 病案编 目及病案管理的质量与水平，对临床、管理、 临床诊疗技术名称的过程变得更为快捷、准确。 科研等各项工作也均有促进作用。 这不仅保证了医院内部各环节的临床诊疗技术名 参考文献 称书写的一致性，也提高了临床医师书写病历的 1【】刑文英．Qc小组基础教材修订版M【]．北京 ：中国社会出 速度，对整体医疗效率的提升有较大促进作用。 版社，2004：4． 表 1 梳理前后字典库的结构变化 [2]林逸胜．台湾医院的 “品管圈”J【]．中国卫生人才，2002， (10)：42—43． 条 [3]李汉林，胡绍联．新加坡医院管理经验介绍[J]．中华医院 管理杂志，1998，14(7)：445—447． [4]WolfgangSpiegel，Marie—TheresMlczoch—Czerny，RolfJens andeta1．Qualitycirclesforpharmacotherapytomodify generM practitioners’prescribing behaviour for generic drugs[J]．JournalofEvaluationinClinicalPractice，2012，18 828—834． 同时，通过实现临床字典库与 ICD一10公共字 [5】林芳芳，常文虎，张迎媛，等．我国病例引入诊断相关分组 典库的系统自动映射，在一定程度上改变了病案编 (DRGs)的编码转换 问题 J【】．中国医院管理，2011，12： 目人员的工作内容，使其工作重点开始逐步向病案 65-67． 质控方向转变。另一方面，也极大地提高了各项医 (2014—05—29收稿) 疗质量监控指标及管理、科研统计数据提取的精确 映射模式应用对病案编 目工作的影响 100037 北京市 阜外心血管病医院 崔 萌 王 旭 王义敬 柴国平 李志远 摘要 北京某三甲医院建立了临床诊疗技术名称字典库与 ICD一10的映射表，并形成定期更新维护机 制，实现了计算机系统自动完成临床诊断与 ICD一10间转化的工作